До беременности Беременность Роды От 0 до года От 1 до 3 От 3 до 7 Старше 7 Питание Брат-сестра Семья Досуг Библиотека

Беременность и технологии будущего

Совсем недавно в это невозможно было поверить. Но сейчас это уже свершившийся факт: от многих болезней детей можно избавить ещё… до рождения.

 

Беременность и технологии будущего

 

 

Дела минувшие. Шаг за шагом

 

Началось всё в 70-х годах ХХ века, когда появилась ультразвуковая диагностика. Она позволила наблюдать за тем, как развиваются сначала эмбрион, а потом и плод. Это дало невероятные возможности. Теперь специалисты могли обнаруживать отклонения в развитии ребёнка ещё до его рождения. Именно это и положило начало новому направлению в медицине – пренатальной диагностике.

 

Дальше больше. Наука не стояла на месте. Появилась возможность изучать хромосомный набор ещё не родившегося ребёнка, исследовать амниотическую жидкость и кровь плода. Но исследование, изучение и, что называется, «чистая наука» были не основными целями специалистов. Главной задачей они видели не только диагностику нарушений, но и их устранение, и шли по этому непростому, но важному пути шаг за шагом.

 

 

Дела нынешние. А как сегодня?

 

Но это прошлое, а сейчас пренатальной диагностикой никого не удивишь. Её возможности в нашей стране широко используются. Все будущие мамы  неоднократно проходят необходимые обследования. По результатам анализов крови и мочи и УЗИ специалисты выявляют возможные инфекции (сифилис, СПИД, ТОRCH-комплекс) или отклонения в развитии ребёнка (сердечную патологию, пороки развития мочевыделительной системы и лёгких, диафрагмальную грыжу и т.д.). Выявляются они нечасто, а в случае необходимости современная медицина во многих случаях может помочь.

 

Для этого сначала уточняют диагноз, назначая ряд дополнительных исследований. В арсенале врачей немало информативных методов:

 

 

Когда диагноз уточнён, акушеры и педиатры составляют прогноз развития ребёнка в будущем. Для этого собирают консилиум, в который входят акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, генетик, детский хирург. Все вместе они выясняют, можно ли помочь ребёнку. В случае неблагоприятного прогноза беременность рекомендуют прервать. Если же консилиум решит, что прогноз благоприятный, за самочувствием малыша наблюдают в течение всей беременности. Роды в таком случае проходят в специализированных роддомах или центрах, чтобы была возможность сразу же оказать ребёнку всю необходимую (вплоть до срочной операции) помощь.

 

Кроме того, пренатальная диагностика позволяет ещё до рождения ребёнка разработать тактику лечения и необходимым образом подготовиться к появлению на свет маленького пациента. На помощь ему сразу же приходят все: члены акушерской бригады, неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги. В случае, если операции не избежать, используются преимущественно щадящие методы хирургического вмешательства, например, лапароскопия.

 

Но это не единственный вариант развития событий. Часто применяют другие стратегии лечения:

 

 

Фетальная хирургия начала развиваться не так давно. Однако её успехи впечатляют. Сегодня с успехом проводятся и щадящие вмешательства, и серьёзные операции.

 

 

Малой кровью

 

Щадящие «малые» вмешательства в наше время используются довольно широко, ведь они способны помочь во многих случаях.

 

Так, часто используют внутриутробное заменное переливание крови. Проводится оно в случае возникновения серьёзного резус-конфликта. Происходит это, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный. Тогда материнский организм вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты крови ребёнка, у малыша в этом случае развивается анемия. А это может привести к гемолитической болезни у плода. Внутриутробное переливание крови останавливает развитие патологии и помогает максимально продлить беременность.

 

Нередко прибегают и к другому щадящему хирургическому методу – установке сквозь стенку матки мини-катетера (и здесь на помощь приходит УЗИ). При помощи него снимают напряжение, которое возникает внутри поражённого органа, например, когда в грудной полости крохи скапливается жидкость. Этот способ помогает осуществить важную задачу – выиграть время и дать возможность ребёнку как можно дольше пробыть в материнской утробе, что увеличивает его шансы при рождении.

 

 

Когда без операции не обойтись

 

Увы, щадящая хирургия может многое, но не всё. И тогда приходится прибегать к «большим», серьёзным операциям.

 

Это кажется невероятным, но, стремясь спасти ребёнка, специалисты решались даже на полостные вмешательства. Так, в 1989 году в клинике фетальной хирургии Калифорнийского университета был прооперирован малыш с диафрагмальной грыжей. При этом тяжёлом пороке развития внутренние органы оказываются в грудной полости и сдавливают лёгкие. Кроху при помощи кесарева сечения извлекли, прооперировали, а затем поместили обратно в матку. К счастью, тогда всё закончилось хорошо. Однако мировое медицинское сообщество сочло такой способ слишком рискованным. Ведь рассечение, а позже и сшивание стенок матки могут вызвать преждевременные роды.

 

Чтобы избежать тяжёлых последствий, врачи в разных странах продолжали искать возможности проводить операции, не прибегая к полостным вмешательствам. И нашли-таки!

 

 

УЗИ нам в помощь

 

Эпохальное событие произошло в 2002 году, когда в бостонской клинике провели невероятную операцию, ставшую первой в своём роде. Используя возможности уже появившегося тогда трёхмерного УЗИ, сквозь стенку матки ввели полую микроскопическую иглу в сердечко малыша, которому тогда было всего 23 недели беременности (вес ребёнка на этом сроке около 500 граммов, а рост – 29 сантиметров!). При помощи этого вмешательства расширили закупоренный сердечный клапан мальчика. Операция прошла успешно и стала первым шагом в новом направлении фетальной хирургии. Первым, но далеко не последним.

 

Сегодня такие операции пока ещё не проводятся массово, но и единичными случаями их уже тоже не назовёшь. Всё чаще врачи решаются них. А Джеку, первому пациенту, прооперированному в феврале 2002 года, сейчас уже четырнадцать лет. И даже не верится, что ещё недавно его жизнь вряд ли сумели бы спасти.

Дата публикации 11.10.2016
Автор статьи:
реклама
комментарии