«Не хочет в школу — заболевает»: психолог объясняет, где проходит грань между симуляцией и психосоматикой

Ребёнок часто болеет, но врачи разводят руками? Температура подскакивает перед контрольной, а на каникулах всё проходит? Это может быть не простуда, а психосоматика. Психотерапевт Родион Челнов объясняет для издания «Материнство.ру», почему тело начинает говорить за ребёнка, как отличить реальную болезнь от реакции на стресс и что делать родителям, чтобы не закрепить болезненное поведение.

Фото: Психолог Родион Челнов

Может ли родитель сам отличить простуду от стресса

Я полагаю, что отличить, где у ребёнка реальная простуда, а где температура подскочила из-за стресса перед контрольной, родитель не сможет, так как родитель не врач-диагност. Но родитель может заметить, если ребёнок хитрит при отсутствии температуры. На это могут указывать неестественное поведение по сравнению с другими случаями. Например, раньше при болезни ребёнок ложился калачиком, а сейчас сидит недовольный и жалуется на что-то. То есть для него это не характерно. Или периоды активности в режиме «всё хорошо» чередуются с периодом «ой, я болен».

Есть такое понятие как «термоневроз» — повышение температуры от стресса. В самостоятельное заболевание оно не выделено, его диагностируют как симптом психиатры при повторении. Но давайте представим другую цепочку событий: ребёнок заволновался от предстоящей контрольной, начал бегать в одежде, перегрелся, температура повысилась, он пожаловался родителям на плохое самочувствие. Как им определить, что это связано не только с перегревом, но и со стрессом? Они это определят, если хорошо знают своего ребёнка. Например, он начал прятать глаза, смотреть в сторону, лицо расстроенное. Самое время спросить: «Ты чего-то боишься? Что-то случилось? Можешь мне рассказать, я обещаю тебя не ругать».

На что жалуются дети с психосоматикой

Мы обычно говорим про психосоматику, когда считаем, что плохое самочувствие или уже диагностированное заболевание связано с психологическими проблемами. Но как родителю понять, плохое самочувствие вызвано инфекцией или нет? И сыграл ли в болезни стрессовый фактор?

Обычно у детей с психосоматикой болезни затяжные. Объективные данные — анализы, могут быть нормальными, а субъективно ребёнок кашляет, шмыгает носом. И при этом не проявляет интереса к учёбе. Впору спросить себя: может, ребёнок не хочет идти в школу и усвоил, что при проявлении определённых симптомов можно школу избежать? Эти симптомы он может вызывать сознательно или бессознательно.

В этот момент родителям стоит задать себе вопрос: как у ребёнка складываются отношения с товарищами, учителями? Как он осваивает учебный материал? Не сталкивается ли с буллингом?

Но может быть и настоящая болезнь, вызванная стрессом. Например, ребёнок после школы шёл расстроенный, без шапки, переохладился, заболел — а потом ещё и отказывается выздоравливать, потому что идти туда не хочется. Таблетки от простуды он, может, и пьёт, но симптомы старательно выставляет напоказ.

Что происходит в организме ребёнка при стрессе

При стрессе сжимаются сосуды, уменьшается кровоток, сохнет слизистая, повышается давление, возникает спазм. Это хорошая почва для инфекции, рвоты и других нарушений.

Симуляция или неосознанная реакция

Кто-то из детей нащупал и сознательно проигрывает сценарий болезни, чтобы не ходить в школу. Кто-то делает это интуитивно, особо не осознавая. Грань между симуляцией и реальной болезнью родитель обнаружит, если хорошо знает поведение ребёнка. Грань между инфекцией и психосоматикой можно обнаружить только в совместной беседе с лечащим врачом, если поделиться с ним не только симптомами, но и обстоятельствами жизни ребёнка.

Как говорить с ребёнком без страха и давления

Родитель должен быть в контакте с ребёнком, говорить: «Я вижу, что тебе не по себе, что-то случилось?» Если ребёнок признаётся, например, что не хочет идти на контрольную, то можно выбрать разные стратегии, но главное выяснить, чего именно он боится. Не справиться? Тогда: «Хорошо, ты можешь пойти на контрольную и получить любую оценку, мы не будем тебя ругать и позанимаемся с тобой». Боится, что будет ругать учительница за незнание? Тогда: «Хорошо, я поговорю с учительницей, она не будет тебя ругать».

Контакт с ребёнком должен быть таким, чтобы он не боялся первым подойти к родителям и сказать: «Мама, я не хочу идти завтра в школу, я устал». Я полагаю, что в этом случае мама может разрешить пропустить день, но с условием: выучить новую тему, сходить на кружок, позаниматься спортом. Разрешать пропуск школы для того, чтобы ребёнок весь день пролежал на диване с планшетом — это неправильно. А вот организовать ему полезный досуг и проконтролировать, чтобы он не провёл день в праздности.

Контроль обязателен, потому что если родитель разрешил ребёнку не идти в школу, а ребёнок пошёл гулять и с ним что-то произошло, то родителю за это придётся отвечать перед законом. Так что надо сохранять бдительность. И не допускать, чтобы ребёнок принял открытость родителя к диалогу как путь к вседозволенности: можно не учиться, а просто валять дурака. Мы отдыхаем для того, чтобы с новыми силами приступить к освоению знаний.

Пять шагов к выздоровлению

Во-первых, ребёнку может понравиться болеть: все жалеют, няньчатся, освобождают от дел. Тогда он будет провоцировать болезнь. Чтобы этого не произошло, во время болезни нужно оставлять за ребёнком посильные задания: что-то сделать по дому, освоить по учебнику новый материал, выучить домашние задания. И не допускать неконтролируемого сидения за гаджетами.

Во-вторых, нужно контролировать, чтобы он лечился и сам отвечал за своё выздоровление в соответствии с возрастом: полоскал горло, правильно питался, не стоял без одежды на сквозняке. Объяснять ребёнку суть его болезни и пути активного лечения.

В-третьих, осознанно включать ребёнка в профилактические мероприятия после выздоровления: занятия спортом, закалка. Ребёнок должен знать, что снижает риск болезни.

В-четвёртых, заботиться о том, чтобы у ребёнка появились непростые, но приятные дела в жизни, ради которых стоит быть здоровым и вести активный образ жизни: друзья, кружки, любимые школьные предметы.

В-пятых, помогать ребёнку решать любые проблемы в школе, быть открытым к диалогу, не ругать, а терпеливо разбираться в проблемах, выслушивать без злости и наказаний.

Ранее мы сообщали мнение дургого эксперта по теме психосоматики у детей.