Гестационный сахарный диабет: что нужно знать каждой будущей маме

Беременность — время удивительных перемен. Растущий организм малыша требует от материнского тела полной перестройки. Но иногда эти изменения затрагивают обмен веществ, и тогда возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Это состояние, при котором во время беременности впервые повышается уровень сахара в крови.

Почему возникает ГСД?

Виноваты гормоны. Плацента вырабатывает вещества, которые частично блокируют действие инсулина — так возникает инсулинорезистентность. Поджелудочная железа пытается компенсировать это и вырабатывает в три раза больше инсулина, чем обычно.

Если она не справляется, сахар в крови остаётся повышенным. Чаще всего это происходит в третьем триместре — с 24-й по 28-ю неделю беременности.

Кто в группе риска?

Вероятность развития ГСД выше у женщин:

с избыточным весом или ожирением до беременности (ИМТ ≥ 27 кг/м²);

старше 30–35 лет;

у кого близкие родственники болеют сахарным диабетом;

родивших в прошлом ребёнка весом более 4 кг;

с многоводием или ГСД в предыдущие беременности.

Но даже без этих факторов каждая беременная должна пройти скрининг — беременность сама по себе является фактором риска.

Почему это опасно?

Главная коварство ГСД — бессимптомность. Жажда и частое мочеиспускание списывают на беременность. Но без контроля последствия серьёзны. Для плода — риск диабетической фетопатии: избыточный вес, хроническая гипоксия, проблемы с дыханием после родов. Для матери — угроза преждевременных родов, преэклампсии, многоводия и кесарева сечения.

Диагностика и лечение

Золотой стандарт — пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы, который проводят на сроке 24–28 недель. Диагноз ГСД ставят, если уровень сахара натощак ≥5,1 ммоль/л.

Лечение начинают с диеты: исключают легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечку, некоторые фрукты), питаются дробно 4–6 раз в день. Рекомендованы умеренные физические нагрузки, например, ходьба не менее 150 минут в неделю.

Если через 1–2 недели сахар не приходит в норму, назначают инсулин — он безопасен для плода, в отличие от таблетированных препаратов.

После родов

ГСД, как правило, исчезает сразу после родов. Но это не повод расслабляться. Женщины, перенёсшие ГСД, имеют в 7 раз более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем. Поэтому через 6–12 недель после родов нужно обязательно пересдать тест на толерантность к глюкозе и продолжать наблюдение у эндокринолога.

Своевременная диагностика и правильное лечение ГСД — залог здоровья мамы и малыша как в ближайшие девять месяцев, так и в долгосрочной перспективе.

Ранее мы писали, как поять, что уже пора в роддом. Также разбрали самые опасные инфекции для беременных.