Эпидуральная анестезия в родах: отвечает акушер-гинеколог на главные страхи будущих мам

Роды — процесс непредсказуемый, и вопрос обезболивания волнует едва ли не каждую беременную. Слухи и противоречивые мнения о эпидуральной анестезии множатся в соцсетях и на форумах. Что из этого правда, а что — страшилка? Своими комментариями для издания «Материнство.ру» поделилась врач акушер-гинеколог-эндокринолог, специалист по УЗИ в гинекологии Екатерина Ушакова.

Фото: Врач акушер-гинеколог-эндокринолог, специалист по УЗИ в гинекологии Екатерина Ушакова

Замедляет ли эпидуралка роды и ведёт ли к стимуляции?

На этот счёт нет единого мнения даже в научной среде.

Действительно, может встречаться незначительное удлинение второго периода родов, слабость родовой деятельности. Но встречается это нечасто и в первую очередь зависит от статуса роженицы, — поясняет Екатерина Ушакова.

Она подчёркивает, что решение о проведении такой анестезии всегда принимается совместно с акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом с учётом всех факторов риска, особенностей течения родов и состояния плода. Важно и другое: болевой синдром — это патологическое проявление. Обезболивание снижает выработку гормонов стресса и нагрузку на сердце, а лекарство действует локально, не влияя на организм матери и плода.

Эпидуральная анальгезия позволит отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки. В потужном периоде родов, при правильном применении, она не повлияет на потуги и даже сделает их более приятными, — рассказывает врач.

Почему одни врачи сами предлагают эпидуралку, а другие против?

По словам Екатерины Ушаковой, здесь дело часто не в медицинских показаниях, а в личной позиции специалиста.

Иногда хочется ответить на вопрос вопросом. А почему одни врачи за приём гормонов и менопаузальную гормональную терапию, а другие против? Простите, но — от неграмотности (если только отсутствуют противопоказания!), — отмечает эксперт.

Она напоминает, что роды — один из важнейших моментов в жизни женщины, и они должны приносить максимум положительных эмоций, чтобы в будущем легче было решиться на повторную беременность. Поэтому, если противопоказаний нет, отказывать в обезболивании неоправданно.

Правда ли, что эпидуралка повышает риск разрывов промежности?

Многие боятся, что из-за потери чувствительности женщина не сможет правильно тужиться, и врачам придётся применять щипцы или вакуум. Екатерина Ушакова категорична: «К счастью, это страшилка!» Она поясняет, что в числе возможных осложнений эпидуральной анестезии разрывы промежности отсутствуют.

Более того, по статистическим данным, отмечается снижение травм родовых путей (разрывов шейки матки, влагалища и промежности) за счёт расслабления мышц и более мягкого, плавного течения родового процесса, — уточняет гинеколог.

При соблюдении технологии не ухудшается состояние плода и новорожденного, не увеличивается частота оперативного родоразрешения. А за разрывы, как и за все родовые травмы, отвечают акушерка и врач, ведущий роды — это их мастерство и зона ответственности.

Болят ли потом спина и голова? Как часто и что делать?

Страх постэпидуральных болей — один из самых частых. Однако, по словам эксперта, в 95% случаев никаких неприятных последствий нет. Если же боль возникает, она обычно проходит сама в течение нескольких часов или дней. Это может быть точечная боль в месте укола (связана с повреждением связок и мышц) или «прострелы» по ходу нервов, которые быстро проходят без лечения.

Реже (менее чем в 1% случаев) возможны осложнения из-за травмы сосуда или инфекции — тогда боль возникает не сразу, а спустя часы, может сопровождаться слабостью в ногах, недержанием мочи, температурой. В таких случаях нужен срочный врач.

Отдельно Екатерина Ушакова останавливается на постпункционной головной боли: она отмечается у 1–5% пациенток, длится не более 5–7 дней и проходит самостоятельно. Чтобы облегчить состояние, рекомендуют постельный режим и обильное питьё, а обезболивающие назначает только врач.

Когда эпидуралка противопоказана даже при сильной боли?

Абсолютных противопоказаний немного, но они есть. Врач перечисляет:

нарушения свёртывания крови;

гнойные образования или инфекция на коже в месте пункции;

аллергия на местные анестетики;

травмы и выраженные деформации позвоночника;

тяжёлое ожирение, когда игла не может достичь цели;

тяжёлые заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем.

К относительным противопоказаниям относятся татуировка в месте пункции (затрудняет визуализацию и теоретически повышает риск инфекции) и неспособность пациентки сохранять неподвижность во время процедуры.

Читайте также:

«Родила четверняшек и не сошла с ума»: разговор с мамой шестерых детей — о том, как не выгореть, когда вокруг нет тишины «Я больше не хочу его»: как вернуть секс и близость во время беременности, когда кажется, что вы чужие «Если в общении главное — деньги, отношения сломаны»: как выстроить финансовые границы с выросшими детьми и не потерять