График обследования беременной в женской консультации

Ведение беременности осуществляется бесплатно в женской консультации районной поликлиники по месту жительства беременной.

Ведение беременности осуществляется бесплатно в женской консультации районной поликлиники по месту жительства беременной.

О постановке на учет в женской консультации и последующих посещениях акушера-гинеколога читайте в этой статье.

Фото - dreanstime.com

Календарь анализов и обследований при физиологической беременности Срок беременности Анализы События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей) До 12 недель Ранняя постановка на учет в женскую консультацию Прием фолиевой кислоты весь I триместр не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы) При первой явке Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; осмотр шейки матки в зеркалах; бимануальное влагалищное исследование. Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию Осмотры и консультации: - врача-терапевта; - врача-стоматолога; - врача-отоларинголога; - врача-офтальмолога; - других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке) 1. Общий (клинический) анализ крови. 2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. 3 Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. 4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин: а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность. 7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 нед (при физиологическом течении беременности). Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога). До 13 недель беременности принимается Фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы) 1 раз в месяц (до 28 нед) Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка) 11-14 недель Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза. После 14 недель – однократно Посев средней порции мочи Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам. Во втором триместре (14-26 недель) Общий (клинический) анализ крови и мочи. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки 1 раз в месяц (до 28 недель) Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка) 16-18 недель Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель 18-21 недель В кабинете пренатальной диагностики проводится второе скрининговое УЗИ плода В третьем триместре (27-40 недель) 1. Общий (клинический) анализ крови. 2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. 3 Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. 4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки 24-28 недель Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ) 28-30 недель У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] 30 недель Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам 30-34 недели Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией. Осмотры и консультации: - врача-терапевта; - врача-стоматолога. После 32 недель При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть , врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа. После 33 недель Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода На протяжении беременности В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания. Более 37 недель Госпитализация с началом родовой деятельности 41 неделя Плановая госпитализация для родоразрешения Не позднее 72 часов после родов Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0 Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] Послеродовый период 1. Раннее прикладывание к груди 2. Рекомендации по грудному вскармливанию. 3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки. 7. Ранняя выписка. Ежедневно в послеродовом периоде 1. Осмотр врача-акушера-гинеколога; 2. Осмотр и пальпация молочных желез. На 3 сутки после родов УЗИ органов малого таза После родоразрешения посредством кесарева сечения 1. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 2. Биохимия крови (по показаниям). УЗИ органов малого таза

Каждая женщина помимо медицинских аспектов течения беременности, должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2011г. N 72н "О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства, общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.2014 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г N 624н (ред. от 02.07.2014) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».