Рак шейки матки: симптомы и факторы риска

Особенности этого рака в том, что первые изменения в ткани органа часто возникают в молодости — в 20-30 лет

Рак шейки матки входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. В нашей стране стабильно занимает высокое пятое место среди всех случаев выявления раковых опухолей у женщин и третье место в структуре заболеваемости генитальным раком. Особенности этого рака в том, что первые изменения в ткани органа часто возникают в молодости — в 20-30 лет. А после этого новообразование может очень медленно прогрессировать — и десятилетия спустя, в 40 или 50 лет, женщина узнает суровый диагноз. Показатели заболеваемости и смертности неуклонно растут, при том, что в последние годы отмечается рост заболеваемости в более молодом возрасте. Как не пропустить заболевание и что делать в случае его обнаружения, рассказывает наш эксперт врач-акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог «СМ-Клиника» Чичигин Алексей Александрович.

Рак шейки матки имеет случайный характер. Развитие этого заболевания не связано с наличием какого-либо из известных наследственных синдромов. Онкологическому заболеванию обязательно предшествуют фоновые и предраковые состояния, которые нуждаются в диагностике и лечении. Гинекологи говорят о таких процессах:

простая эктопия и эндоцервикоз шейки матки; эктропион шейки матки; лейкоплакия шейки матки.

К предраковым состояниям относятся неоплазии (или дисплазии) шейки матки. Ко всем этим изменениям в подавляющем большинстве приводит инфицирование вирусом папилломы человека (типами высокого канцерогенного риска). Длительное нахождение вируса в организме женщины является прямой угрозой развития рака шейки матки на фоне имеющейся дисплазии.

Photo by Maira Gallardo on Unsplash

Вирус папилломы человека - очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем. И хотя у большинства людей инфекция при попадании в организм уничтожается иммунной системой, в ряде случаев все-таки возникает персистенция вируса – то есть ВПЧ длительное время сохраняется в функционально активном состоянии.

Важно учитывать факторы риска, способствующие заражению:

ранее начало половой жизни; частая смена половых партнеров или одновременное наличие нескольких; нарушения в работе иммунной системы (общее ослабленное состояние организма, длительные инфекционные заболевания или перенесенные операции, состояния после пересадки органов или заражение ВИЧ); другие перенесенные или имеющиеся инфекции, передающиеся половым путем; отказ от использования барьерной контрацепции; курение. По каким симптомам можно понять, что пора обратиться к врачу

На ранней стадии заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Первые симптомы появляются как правило с началом инвазивного роста опухоли.

Поводом для срочного визита к врачу должны стать:

более длинные и обильные, чем обычно, месячные; межменструальные ациклические кровяные выделения; затруднения или нарушения мочеиспускания; кровяные выделения в постменопаузальном периоде; болезненные ощущения или кровяные выделения во время или после полового контакта; боли внизу живота; зуд или дискомфорт во влагалище; выделения необычной консистенции, цвета или запаха.

Другие общие симптомы онкологического заболевания — повышенная утомляемость и сонливость, беспричинная и быстрая потеря веса, общая слабость, потеря аппетита и головокружение. Иногда фиксируется небольшое повышение температуры (не выше 37,5°С), отеки нижних конечностей.

Диагностика рака шейки матки

Клинические симптомы фоновых, предраковых заболеваний, начальных стадий рака шейки матки могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать, поэтому главное — это регулярное посещение гинеколога, особенно после начала половой жизни.

Дифференциальная диагностика рака шейки матки может включать в себя:

визуальный осмотр шейки матки и кольпоскопию; жидкостную цитологию шейки матки (метод скрининга для первичного выявления как рака шейки матки, так и фоновых и предраковых заболеваний); бактериологические исследования (мазок, посев, ПЦР); определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (DIGENE-тест или ПЦР-тест); прицельную биопсию шейки матки, с последующим гистологическим исследованием; определение онкомаркеров (АФП, РЭА, СА-125, SCC); УЗИ малого таза; УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства; МРТ малого таза с контрастированием (имеет решающее значение в определении локализации и распространенности опухоли); КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечение зависит от стадии заболевания

На ранних стадиях может быть предложено оперативное лечение, в том числе органосохраняющее, если позволяет распространенность опухоли и необходимо сохранение репродуктивной функции. На более поздних стадиях заболевания эффективными считаются лучевые методы лечения — дистанционная, внутриполостная лучевая терапия или их комбинация, в том числе с использованием химиотерапевтических препаратов.

Прогноз по лечению и выздоровлению при обнаружении рака шейки матки напрямую зависит от давности заболевания (то есть его стадии), что в свою очередь связан с регулярностью прохождения женщиной гинекологических осмотров и онкологического скрининга.

Эффективный способ профилактики рака шейки матки — вакцинация против типов ВПЧ высокого канцерогенного риска, которая выполняется в подростковом возрасте. Вакцина достоверно защищает от наиболее опасных типов вируса.

Важно помнить, что забота о своем здоровье — в особенности в такой деликатной сфере, как гинекология — должна стать регулярной. В этом случае даже при возникновении онкологической проблемы - при своевременной диагностике - ее всегда можно будет вылечить современными медицинскими методами, чтобы женщина могла жить полноценной и насыщенной долгой жизнью.