До беременности Беременность Роды От 0 до года От 1 до 3 От 3 до 7 Старше 7 Питание Брат-сестра Семья Досуг Библиотека

«Неудобные» вопросы про «женские дела»

Можно ли заниматься сексом во время менструации? Когда должны начаться месячные после родов, и в каких случаях стоит пойти к врачу? Что такое менструальная капа, и кому она подходит? Какой оптимальный способ предохранения во время ГВ? На эти и многие другие «неудобные», но важные для женщины вопросы отвечает Голубкова Ольга, к.м.н., акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории.

Спустя какое время после родов, в среднем, должна начаться менструация у здоровой женщины? Отличается ли время возобновления менструации после естественных родов и после кесарева сечения? Какой перерыв в цикле после родов должен озадачить женщину, когда следует обратиться к врачу?

В организме женщины после родов начинает активно вырабатывался гормон пролактин, который стимулирует выработку молока. Пролактин подавляет выработку гормонов в яичнике – именно поэтому принято считать, что менструация начинается только тогда, когда заканчивается кормление малыша. Но стоит понимать, что это изначальная установка, заложенная в те времена, когда матери кормили детей не до полугода или года, как в наше время, а до двух-трех лет, то есть до тех пор, пока малыш не мог перейти на полноценную взрослую пищу. Раннее введение прикорма и раннее (по старым меркам) отлучение ребенка от груди влияют на то, что первые месячные после родов могут начаться раньше. Если вскармливание ребенка с самого начала смешанное, то менструации у мамы обычно восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Если женщина не кормит грудью совсем, то способность к овуляции, а значит, и месячные, восстанавливаются еще раньше - примерно на 10-й неделе после родов.

Когда начинаются месячные после родов


Иногда молодых мам вводят в заблуждение кровяные выделения в первые недели после родов. Они действительно похожи на менструальные выделения, но при этом имеют совершенно другую природу. Это так называемые лохии – выделения из матки. Появляются они из-за того, что при отделении плаценты от стенок матки формируется рана на тех же стенках, которая кровоточит несколько недель после родов. В первые дни лохии ярко-красного цвета, довольно обильные и могут иметь сгустки, потом они становятся коричневыми и менее обильными, а к концу 6-8-й недели и вовсе исчезают.

Иногда месячные не наступают в течение целого года и даже больше - если при этом ребенок находится на полноценном грудном вскармливании, то причин для беспокойства нет. Если вы уже закончили кормить ребенка, а месячных все нет – бегом к гинекологу!

Срок, когда придут первые месячные после родов, зависит именно от способа кормления ребенка, а не то того, как проходили роды – и после естественных родов, и после кесарева сечения восстановление менструального цикла может произойти позже или раньше, в зависимости от способа вскармливания. После наступления месячных менструальный цикл полностью должен восстановиться и стать регулярным после первых 2-3 менструаций – если этого не происходит, необходимо обратиться к гинекологу.

Какие средства гигиены во время менструации вы рекомендуете женщинам – прокладки или тампоны? Стоит ли использовать тампоны девственницам и не рожавшим девушкам?

Здесь не может быть однозначного ответа – полагайтесь на собственные ощущения. Главное, соблюдайте простые правила: вовремя меняйте прокладку или тампон (не реже, чем через 4-6 часов), мойте руки до и после замены гигиенического средства, не используйте тампон или прокладку для впитывания других влагалищных выделений, кроме менструальных. Также не имеет смысла использовать средство женской гигиены большей впитывающей способности, чем вам требуется.

Все мы часто слышим о синдроме токсического шока (СТШ), который, якобы, может развиться от чересчур частого использования тампонов. Это немного неверно – СТШ может возникнуть от слишком долгого использования тампона, так как продукты жизнедеятельности бактерий, которые накапливаются без доступа воздуха, могут попасть женщине в кровь и вызвать синдром токсического шока. Это очень опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу – поэтому будьте внимательны!
Использование тампонов не противопоказано не рожавшим женщинам, так как не может повлиять на репродуктивную функцию никаким образом. А вот строение девственной плевы у всех разное – некоторым девушкам девственная плева не позволяет использовать тампон или делает его использование неудобным - на этот счет лучше посоветоваться с гинекологом.

Какой образ жизни стоит вести во время месячных? Стоит ли избегать посещения сауны, бассейна, танцев, тренажерного зала? Следует ли в эти дни отказываться от секса или, если обоих партнеров это не смущает, то половой акт в такие дни не может нанести вреда здоровью?

Месячные уменьшают выносливость и способствуют быстрой утомляемости, поэтому избегайте высокоинтенсивных нагрузок, резких подъемов тяжестей, прыжков и переворотов - тренируйтесь более плавно и спокойно. А вот от бассейна и сауны лучше отказаться, так как организм очень восприимчив к инфекциям в эти дни, а под воздействием тепла кровотечение усиливается. Секс во время менструации – личное дело каждой пары, но не забывайте предохраняться с помощью презерватива в «такие» дни! Шейка матки в менструальный период немного приоткрыта и становится «вратами» для всевозможных инфекций.

Какие контрацептивы лучше использовать не рожавшим девушкам?

В основном, не рожавшие девушки выбирают между двумя видами контрацепции – барьерными (это, как правило, презерватив) и комбинированными оральными контрацептивами (КОК). Если презервативы можно с легкостью подобрать и без консультации врача, то для выбора оральной контрацепции необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование. В противном случае, вы можете ошибиться в выборе и нанести вред своему здоровью.

Учитывая молодой возраст партнеров, не следует прибегать к другим методам предохранения от беременности, так как способность к зачатию очень высокая и все методы контрацепции, кроме гормональных, могут подвести.

Какие контрацептивы более эффективны после родов, и какие сочетаются с грудным вскармливанием?

Наиболее эффективными способами послеродовой контрацепции считаются презерватив, комбинированные оральные контрацептивы и внутриматочные гормональные системы.

Менее надежные: прерванный половой акт и специальные кремы и свечи. Все эти способы, кроме комбинированных оральных контрацептивов, сочетаются с грудным вскармливанием. Если же вы привыкли к гормональной контрацепции - остановите свой выбор на таблетках, которые содержат только один гормон – прогестин. Прогестин не влияет на состав и вкус материнского молока. Но идеальным средством после родов является внутриматочная гормональная система, которая тоже содержит только прогестин.

Если у женщины обильные и весьма болезненные менструации – как она может облегчить себе жизнь в эти периоды?

Избыточную кровопотерю во время месячных врачи называют меноррагией. Ее причины могут быть различны, но определить их и назначить лечение может только врач! Чаще всего «виновен» гормональный дисбаланс в организме. Скорректировать ситуацию в данном случае и «успокоить» гормоны помогут оральные контрацептивы с «натуральными эстрогенами». Согласно последним исследованиям, применение современных КОК с эстрогеном, идентичным натуральному, позволяет восстановить гормональный баланс и значительно снизить объем кровопотери. Исследования показали снижение кровопотери на 88% и улучшение трудоспособности, самочувствия и активности женщин, страдающих от обильных кровотечений, почти на 40%. Это также является признаком стабилизации гормонального фона и торможения развития патологических процессов в женских органах, включая и молочные железы. Контрацептивное действие в данном случае - это некий бонус для женщины, страдающей меноррагией. Также меноррагия может быть симптомом самых разных патологических процессов в матке, онкологических заболеваний, дисфункции желез внутренней секреции, эндометриоза, миомы. Вызвать резкое увеличение кровопотери во время месячных могут также внутриматочная металлическая спираль, гинекологические воспаления, перенесенные аборты, нарушения свертываемости крови. Часто меноррагия сопровождается сильными болями внизу живота. Если же с объемом кровопотери все в норме, а боль все равно присутствует – лучше, опять-таки, обратиться к гинекологу, так это может быть симптомом бесплодия, эндометриоза, воспалительных заболеваний.

Что вы думаете об относительно новом продукте, который сейчас набирает популярность – менструальная капа (menstrual cup). Насколько это гигиенично и надежно? Ведь одна и та же капа используется женщиной годами. Всем ли подходит такое средство гигиены во время менструации?

Если сравнивать менструальную капу с традиционными средствами для интимной гигиены (прокладками, тампонами) – то главное отличие заключается в том, что традиционные средства впитывают выделения, а капа их собирает. Ее форма напоминает некий колпачок или чашечку, которая изготовлена из гипоаллергенного силикона. Капу вводят внутрь влагалища - по тому же принципу, что и тампон. Преимущество менструальной капы в том, что она не вызывает никаких аллергий, синдром токсического шока также полностью исключен. Из отрицательных сторон капы – сложность в использовании – ее необходимо стерилизовать после каждого использования, что не всегда удобно. Кроме того, неправильно подобранный размер или неверное введение может привести к протеканию. Противопоказаниями к применению капы могут стать все ситуации со здоровьем, когда ваш гинеколог запрещает использование интравагинальных (т.е. помещаемых непосредственно во влагалище) гигиенических средств.

Фото - фотобанк Лори
Дата публикации 11.09.2014
Автор статьи: Подготовила Елена Сай
реклама
комментарии