«Живот болит перед контрольной»: психосоматика у детей — когда тело говорит за психику

Ребёнок жалуется на боль в животе, тошноту или головную боль — но врачи разводят руками, анализы в порядке, а симптомы возвращаются снова и снова. Часто это не притворство и не капризы, а настоящая психосоматическая реакция. Психиатр и психотерапевт Антон Шестаков объясняет специально для издания «Материнство.ру», как отличить болезнь от стресса, что происходит в мозге ребёнка и почему нельзя обвинять его в симуляции.

Шестаков Антон Алексеевич — ведущий эксперт в области наркологии, психиатрии и психотерапии, врач высшей категории с 10-летним стажем профессиональной деятельности. Является членом Российского общества психиатров.

Что такое психосоматика у детей

Психосоматика — это область медицины, которая изучает состояния, где эмоциональные переживания проявляются реальными телесными симптомами. Это не притворство и не выдумка. Боль в животе, тошнота, головная боль или подъём температуры у ребёнка перед контрольной — настоящие физиологические реакции. Нервная система запускает их в ответ на стресс.

В Международной классификации болезней такие состояния называют соматоформными расстройствами. Это значит, что тело говорит за психику. По данным исследований, до 25–30 процентов обращений к педиатру связаны с жалобами, у которых нет органической основы. Их причина — психоэмоциональное напряжение.

Как отличить реальную болезнь от психосоматической реакции

Первое и главное правило: любую жалобу ребёнка должен проверить врач. Психосоматический диагноз — это всегда диагноз исключения. Его ставят только после того, как исключили все органические причины. Но есть маркеры, которые помогают заподозрить психосоматику.

Чёткая привязка симптомов ко времени и ситуации. Боль в животе возникает строго по утрам в будни, но никогда не беспокоит на каникулах или в выходные. Температура поднимается перед контрольной, а когда стресс проходит — нормализуется.

Несоответствие результатов обследований жалобам. Анализы, УЗИ и другие исследования показывают норму, а ребёнок продолжает жаловаться на сильный дискомфорт.

Резистентность к лечению. Назначенные педиатром лекарства не дают стойкого эффекта. Симптомы возвращаются или меняются: вчера болел живот, сегодня голова.

Наличие психотравмирующего фактора. Конфликты в семье, травля в школе, слишком большая учебная нагрузка, развод родителей — любой хронический стресс может стать причиной.

Что происходит в мозге и теле ребёнка

Когда ребёнок переживает стресс, но не может выразить его словами, в его организме запускается цепочка реакций. Миндалевидное тело — структура мозга, отвечающая за распознавание угрозы, — активируется и посылает сигнал тревоги в гипоталамус. Гипоталамус управляет вегетативной нервной системой и гормональными ответами.

Он запускает выброс кортизола и адреналина. В норме эта реакция кратковременная. Но при хроническом стрессе уровень кортизола остаётся повышенным. Это подавляет выработку серотонина, который отвечает за спокойствие, и дофамина, который даёт чувство мотивации и удовольствия, объясняет врач.

Особую роль играет инсула — островковая кора мозга. Эта зона связывает эмоциональные переживания с телесными ощущениями. Именно она переводит тревогу в спазм кишечника, а страх — в головную боль. У детей этот механизм работает особенно активно. Префронтальная кора, отвечающая за осознание и регуляцию эмоций, у них ещё не созрела полностью. Её развитие продолжается до 20–25 лет.

Симуляция или болезнь: где проходит граница

Между симуляцией и психосоматикой есть принципиальная разница. Она заключается в осознанности.

При симуляции ребёнок сознательно и целенаправленно изображает болезнь, чтобы получить выгоду. При психосоматическом расстройстве симптомы возникают сами собой. Ребёнок действительно испытывает боль, его тело действительно реагирует. Он не контролирует этот процесс.

Бывает и промежуточный вариант — аггравация, когда ребёнок преувеличивает реальные симптомы. Но это тоже не классическая психосоматика и не полный обман.

Важно понимать: если обвинять ребёнка в притворстве при настоящем психосоматическом расстройстве, стресс только усилится. Запускается порочный круг: тревога даёт симптом, обвинение усиливает тревогу, и симптом становится ещё сильнее.

Самые частые психосоматические проявления у детей

Рецидивирующие боли в животе — самая частая жалоба, особенно у детей 6–12 лет. Боли возвращаются снова и снова, но органической причины для них нет.

Головная боль напряжения — давящая, опоясывающая боль, которая часто возникает к концу учебного дня. Она связана с мышечным и эмоциональным напряжением.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запоры, которые не связаны с инфекцией или питанием.

Кожные реакции: на фоне стресса может обостряться атопический дерматит, появляться крапивница или даже очаговое выпадение волос.

Кому противопоказана самодиагностика

Самостоятельно ставить диагноз «психосоматика» очень опасно. Под функциональные расстройства могут маскироваться серьёзные болезни: аутоиммунные процессы, эндокринные нарушения, онкологические заболевания.

Любой новый или нарастающий симптом требует полноценной медицинской диагностики. Психосоматический диагноз может поставить только врач, и только после того, как исключены все органические причины.

Заключение

Детская психосоматика — это не каприз, не слабость и не притворство. Это реальная реакция незрелой нервной системы на стресс, с которым ребёнок не может справиться эмоционально. Тело становится его голосом.

Задача взрослых — не заставить замолчать этот голос, а помочь ребёнку найти другие способы рассказать о том, что его тревожит. Чем раньше найдена психоэмоциональная причина, тем быстрее и легче проходит лечение.

Средняя продолжительность терапии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, а большинство детей полностью восстанавливаются при своевременном обращении за помощью, — психотерапевт Антон Шестаков.

Ранее мы сообщали, как родителям принять, что свадьба детей принадлежит только им.