Когда тошнота убивает: почему врачи могут прервать беременность из-за токсикоза

Утренняя тошнота и рвота при беременности настолько распространены, что считаются едва ли не обязательным ритуалом: по статистике, с ними сталкиваются от 50 до 90 процентов будущих мам. Чаще всего эти симптомы появляются на 5–6-й неделе, достигают пика к 8–9-й и бесследно исчезают к 16–20-й неделе, не причиняя вреда ни женщине, ни ребёнку. Более того, некоторые исследования показывают, что умеренный токсикоз может даже свидетельствовать о благополучном течении беременности и снижении риска выкидыша.

Однако примерно у 0,3–3 процентов женщин ситуация выходит из-под контроля и перерастает в грозное состояние, которое врачи называют гиперемезисом беременных (hyperemesis gravidarum).

Чем же отличается обычный токсикоз от того, что угрожает жизни? Крайняя степень тяжести, или неукротимая рвота, — это когда позывы возникают до 20–25 раз в сутки независимо от приёма пищи. Организм перестаёт усваивать не только еду, но и воду. Это ведёт к стремительному обезвоживанию, потере веса (до 10–15 процентов от изначального), нарушению электролитного баланса и накоплению в крови ацетона. Внешне это проявляется так: женщина постоянно слаба, её пульс учащается до 100–120 ударов в минуту, артериальное давление падает, появляется запах ацетона изо рта и может желтеть кожа (поражение печени).

Когда же врачи всерьёз рассматривают вопрос о прерывании беременности? Это происходит только в случае прямой угрозы жизни матери, когда лечение бессильно. Согласно международным клиническим рекомендациям, поводами для такого тяжёлого решения являются стремительное ухудшение функции жизненно важных органов: например, развитие острой жёлтой атрофии печени, тяжёлое поражение почек с белком в моче или постоянно высокая температура.

Существуют и абсолютные критерии, которые можно проверить в больнице. Это: наличие в анализах устойчивой желтухи, стойкой протеинурии (белок в моче), а также критическая тахикардия с частотой сердечных сокращений 120 ударов в минуту и более, несмотря на капельницы. Также критическим сигналом является развитие тяжёлых неврологических осложнений, например, синдрома Вернике (поражение головного мозга из-за нехватки тиамина, витамина B1).

Важно понимать: тяжесть ситуации усугубляется и тем, что долгое отсутствие лечения необратимо меняет внутренние органы. Научные статьи подчёркивают, что запоздалое прерывание беременности, когда дистрофия печени и почек уже достигла критической точки, может уже не спасти пациентку.

Впрочем, такие трагические исходы случаются крайне редко. Современная медицина успешно справляется с гиперемезисом с помощью инфузионной терапии (капельниц) и препаратов. Исследования показывают, что до 15 процентов женщин с тяжёлым токсикозом в какой-то момент задумываются о прерывании из-за невыносимых страданий, но в подавляющем большинстве случаев врачам удаётся стабилизировать состояние и сохранить беременность.

Главное правило здесь — не терпеть и не лечиться народными средствами, а вовремя обратиться к врачу, как только вы перестали удерживать воду или потеряли вес.

Ранее мы писали, почему во время беременности падает зрение. Также выяснили, почему у будущих мам развивается плоскостопие.