Чувствую апатию и вину: как отличить депрессию от выгорания и что делать прямо сейчас

Она просыпается утром и уже чувствует себя разбитой, хотя спала восемь часов

Вчерашняя тарелка в раковине кажется горой посуды. На сообщения от подруги не хочется отвечать, а когда муж спрашивает, что на ужин, внутри поднимается такая волна раздражения, что хочется просто лечь лицом в подушку и провалиться в пустоту.

Знакомо? Многие женщины, столкнувшиеся с этим состоянием, годами считают себя «ленивыми», «слабовольными» или просто «плохими жёнами». На самом деле это может быть депрессия — серьёзное заболевание мозга, а не каприз или отсутствие силы воли.

Депрессия — это не лень, а болезнь

На самом деле депрессия — это медицинское заболевание, связанное с нарушением работы нейромедиаторных систем мозга — в первую очередь серотонина, дофамина и норадреналина», — объясняет Татьяна Переходнова, ассистент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ВолгГМУ, эксперт проекта «ФактЧек: здоровье без мифов», - Она проявляется не "слабостью характера", а стойким снижением настроения, потерей интереса к привычным занятиям, нарушением сна и аппетита, упадком энергии, трудностями концентрации и чувством вины или безнадежности.

Человек с депрессией не «просто ленится» — он страдает от симптомов, которые делают даже простые дела непосильными без лечения и поддержки.

Эту мысль подтверждает психиатр Анжелина Якубова из НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России:

Самое опасное заблуждение — считать, что человек просто не хочет "взять себя в руки". На самом деле, он уже не может.

В российской психиатрии принято говорить о «депрессивной триаде»: сниженное настроение, замедленность мышления, двигательная заторможенность. К этому добавляются нарушения сна, аппетита, снижение энергии, потеря интереса к привычной деятельности, чувство вины или собственной никчемности, объясняет Руслан Исаев, руководитель Клиники доктора Исаева, психиатр, нарколог.

Как отличить депрессию от обычной усталости

Многие путают депрессию с переутомлением или выгоранием. Однако различать эти состояния крайне важно, так как от этого зависит своевременное получение помощи. Юрий Сиволап, психиатр, профессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН, подчёркивает: одно из характерных отличий депрессии — это состояние деперсонализации, когда человек начинает остро ощущать, что он стал другим, изменился.

При эмоциональном и физическом истощении (выгорании) человек всё ещё способен отдыхать — стоит ему переключиться с работы, и он может расслабиться. При депрессии же апатия охватывает все стороны жизни, включая даже те занятия, которые раньше приносили удовольствие.

Врач-психотерапевт Ирина Крашкина, кандидат медицинских наук, называет главный отличительный признак: «Стресс — это реакция на внешнее событие. Он проходит, когда ситуация разрешается. Депрессия — это устойчивое состояние, не зависящее от внешних обстоятельств. Даже в "хороший" день человек чувствует тяжесть, апатию, вину, безнадежность».

Ключевые признаки депрессии, по словам Крашкиной:

подавленное настроение больше половины дня, почти каждый день;

потеря интереса к жизни на протяжении минимум двух недель;

изменения аппетита, сна, энергии;

мысли о бессмысленности жизни или самообвинения.

Если эти симптомы сохраняются больше двух недель — это повод обратиться к врачу.

Депрессия в масках: когда болезнь не похожа на болезнь

Особую опасность представляет так называемая скрытая (маскированная) депрессия. Она может почти не проявляться тоской, зато выдавать себя соматическими симптомами: хроническими болями — мигренями, болями в спине, проблемами с желудком. Депрессия может годами скрываться под видом «вредных привычек» — регулярного вечернего алкоголя «для расслабления», а также усугублять течение гипертонии, диабета и других заболеваний.

Диагноз может установить только психотерапевт или психиатр, — подчёркивает психолог Анастасия Ивинихина.

Игнорирование симптомов — путь к хронизации и риску суицида.

Почему депрессия возникает и кто в группе риска

Причины депрессии всегда многофакторные, объясняет Руслан Исаев: «наследственная предрасположенность, изменения обмена нейромедиаторов и гормонального фона, хронические соматические заболевания, стрессовые или травматические события». Депрессия чаще всего возникает на пересечении биологической уязвимости и внешних стрессоров.

Врач-психотерапевт Александр Кудряшов из Центра ментального здоровья отмечает: в последние годы увеличились скорость ритма жизни и информационная перегрузка. Всё это создаёт дополнительную нагрузку на нервную систему и мозг. Когда последний не справляется, это приводит к депрессивным расстройствам. Также на развитие депрессии влияет недостаточная выработка «гормонов счастья» — это может происходить из-за генетической предрасположенности или образа жизни человека.

По данным социального психолога Тимофея Нестика, среди молодёжи 18–24 лет симптоматику депрессии отмечали у себя 67% респондентов. А психиатр Василий Шуров напоминает: по статистике, с депрессией сталкиваются до 30–40% людей.

Георгий Костюк, главный внештатный специалист-психиатр Депздрава Москвы, связывает рост обсуждений депрессии с возросшими требованиями к качеству жизни: «У нас во всём мире то пандемия, то другие разные неурядицы, неустроенности. И всё это, конечно, не добавляет оптимизма, поэтому люди и говорят о депрессии». По его словам, сейчас «малейшие неудобства» воспринимаются людьми как трагедия, что приводит к фрустрации, а затем и к депрессии.

«Легкие формы стресса можно купировать самостоятельно. Но при депрессии самопомощь часто не работает»

Эту мысль в разговоре с РИАМО подчеркнула Ирина Крашкина: «Легкие формы стресса и эмоционального истощения можно купировать самостоятельно: режим, физическая активность, поддержка близких. Но при депрессии самопомощь часто не работает — потому что болезнь нарушает мотивацию, концентрацию и способность к действию».

Татьяна Переходнова предупреждает: без профессиональной помощи депрессия нередко затягивается. А профессор Юрий Сиволап дает надежду: депрессия поддаётся терапии. «В 70% случаев она лечится антидепрессантами так называемой первой линии».

Что делать: пошаговый план

Шаг первый. Разрешите себе болеть

Это не слабость. Это не лень. Вы не обязаны быть сильной каждую минуту. Чувство вины за то, что вам сейчас не хватает сил на привычные дела, только усугубляет состояние. Психиатр и психотерапевт Павел Бесчастнов предупреждает: когда близкие говорят человеку с депрессией «не печалься» и «возьми себя в руки», это только вгоняет его в ещё большую тоску.

Мало того, что тебе плохо, ещё ты плохой человек, потому что нормальные люди так себя не ведут.

Шаг второй. Обратитесь к специалисту

Универсальный алгоритм один: обратиться к врачу. Не к другу, не к поисковикам в интернете, а к психологу, психотерапевту или психиатру. Чем раньше — тем лучше.

Шаг третий. Упростите жизнь

Сведите домашние дела к необходимому минимуму. Готовить сложные блюда? Не надо. Поддерживать идеальный порядок? Не сейчас. Ваша задача — сохранить силы. Разбивайте каждую задачу на микрошаги. Не «убрать квартиру», а «встать с кровати». Не «приготовить ужин», а «сделать бутерброд». За каждое усилие — даже за чистку зубов — хвалите себя.

Шаг четвёртый. Выделите время только на себя

Хотя бы один-два часа в день — в тишине, без гаджетов и обязательств. Вы имеете право на отдых, на «нет» в ответ на любые просьбы.

Как говорить с близкими

Павел Бесчастнов даёт совет тем, кто рядом с человеком в депрессии: важно поддерживать, не обесценивать его чувства и при этом не пытаться решить его проблемы. Близким стоит проявлять такую же эмпатию, как к человеку, который заболел физически.

Если муж не понимает, через что вы проходите, не спешите воспринимать это как равнодушие. Спокойно объясните, что такое депрессия, как она проявляется именно у вас и какая поддержка вам нужна. Опишите симптомы, а не чувства: «В последнее время я постоянно чувствую усталость даже после сна, меня раздражают вещи, которые раньше не беспокоили. Я планирую обратиться к врачу».

Что важно запомнить

Депрессия — это не приговор. Это состояние, которое поддаётся лечению. Современная психиатрия располагает эффективными методами — антидепрессантами разных групп, психотерапией, комбинированными подходами. Лечение подбирается индивидуально.

Но важно не оставаться с этим один на один. Первый шаг к выздоровлению — признать, что вам нужна помощь, и обратиться к специалисту.

Ранее мы писали, какой разговор поможет спасти подростка от наркотиков.