Педиатры рассказали о скрытых рисках типичных детских инфекций

Переоценке подверглись ротавирусная инфекция и ветряная оспа, последствия которых могут быть фатальными

Детские инфекции занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости, несмотря на развитие иммунизации. Ежегодно в мире около 111 миллионов человек переносят ротавирусные инфекции, в разных странах по поводу РВИ госпитализируются до 2 миллионов человек, а порядка 453 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Наиболее распространены инфекционные заболевания этой группы у детей до 5 лет — каждый ребенок этой возрастной группы переносит хотя бы один эпизод РВИ.

В течение многих лет РВИ оставалась недооцененным состоянием, считалось, что ее последствия распространяются только на ЖКТ. Однако сегодня врачи бьют тревогу: заболевания, вызванные РВИ, опасны как сами по себе, так и с точки зрения развития отдаленных последствий. Среди возможных осложнений эксперты называют дегидратацию, поражения ЖКТ, печени, поджелудочной железы, а также вторичные бактериальные инфекции. 

"Сегодня известно о случаях внекишечных проявлений ротавируса — неврологических, в том числе острых энцефалитах и энцефалопатиях, судорогах, транзиторном параличе, а также неонатальных — некротическом колите и других осложнениях", — отмечает Татьяна Безуглая, заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Минздрава Республики Коми, зам. главного врача по лечебной работе Республиканской инфекционной больницы. 

При этом отмечаются недостаточные темпы вакцинации в России. "В 2020 году против РВИ были привиты 53 503 человека в стране, причем больше всего — в Москве, Московской области, Сахалинской и Тульской областях. Здесь вакцинопрофилактику получили около 40 000 человек. Таким образом, в остальных регионах количество вакцинированных исчисляется единицами», — сообщила эксперт.

Необходимость вакцинопрофилактики против РВИ объясняется также специфичностью иммунитета к этому возбудителю.  «Иммунитет, приобретаемый в детстве, является неполным, в связи с чем дети могут инфицироваться РВИ неоднократно, — отметила эксперт. — Первая инфекция у ребенка в возрасте старше трех месяцев обычно протекает в виде тяжелого гастроэнтерита с дегидратацией и может быть чревата развитием отдаленных последствий».

Другая традиционная «детская» инфекция, которая сегодня все чаще привлекает внимание не только педиатров, но и медицинского сообщества в целом,— ветряная оспа.

«Как и многие рутинные детские инфекции, ветряная оспа может нанести серьезный урон здоровью человека. Возбудитель заболевания, вирус Varicella Zoster, также является возбудителем опоясывающего лишая — одного из частых осложнений ветрянки, обычно проявляющегося у людей взрослого и зрелого возраста» — отмечает к. м. н., научный сотрудник отделения специфической профилактики инфекционных болезней и иммунодефицитных состояний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» Анна Рулева

К тревожным тенденциям относится тот факт, что в последние годы отмечаются случаи опоясывающего лишая у детей в возрасте до 1 года. Часто встречаются и другие послеветряночные осложнения. «Поражения центральной нервной системы в структуре этих проявлений составляют 97%, — прокомментировала эксперт, — а до 70% из этого количества — менингиты и менингоэнцефалиты». 

Именно поэтому, полагают эксперты, вакцинация от ветряной оспы основной целевой группы, детей 12-24 месяцев, должна носить массовый характер. «Вакцинопрофилактика заболевания уже с 1986 года проводится в Японии, с 1995-го — в США и Европе. Сегодня 43 страны мира включили прививки от ветряной оспы в национальные календари. В нашей стране ветряная оспа входит в перечень кандидатов для включения в национальный календарь. Пока же наша задача заключается в полном и объективном информировании населения о важности этой проблемы и стремлении к достижению максимального охвата профилактической вакцинацией от ветряной оспы».