Диабет беременных: почему каждая пятая в зоне риска и как это пережить
Гестационный сахарный диабет (ГСД) выявляют у каждой пятой беременной в России. При этом большинство женщин чувствуют себя совершенно нормально. Врач-акушер-гинеколог, доцент кафедры РНИМУ им. Пирогова Павел Кузнецов объясняет специально для читателей «Материнства.ру», почему это состояние опасно, как его вовремя поймать и что делать, чтобы защитить себя и малыша.
Масштаб проблемы: цифры, которые нельзя игнорировать
Гестационный сахарный диабет — это особое состояние, при котором во время беременности организм не справляется с переработкой глюкозы. В России с ним сталкивается каждая пятая будущая мама. Это значительно выше, чем в советский период.
Главная коварность ГСД в том, что он не сопровождается высокими показателями сахара и не вызывает типичных симптомов диабета. Беременные обычно чувствуют себя отлично, а уровень глюкозы тем временем повышается. Это неблагоприятно сказывается на плоде и на здоровье женщины в будущем.
Почему это происходит
Причина ГСД — гормональная перестройка во время беременности. Практически все гормоны, концентрация которых растет, замедляют усвоение сахара. Гормоны плаценты могут препятствовать действию инсулина.
В группе риска — женщины старше 35 лет, с лишним весом, наследственностью по диабету. Если ГСД был в прошлую беременность или рождался крупный плод (больше четырёх килограммов), риск тоже повышен.
Скрытая угроза: почему симптомы не работают
ГСД часто протекает бессимптомно. Жажда, учащённое мочеиспускание, усталость — эти признаки легко списать на обычные изменения при беременности. Поэтому без лабораторных исследований не обойтись.
Важно понимать: глюкоза крови в третьем триместре легко проникает через плаценту. Даже небольшое повышение сахара в крови матери означает такое же повышение в крови плода.
Когда и как диагностировать
Скрининг проводят всем беременным, но не все его проходят правильно.
Первый этап — определение уровня глюкозы натощак в первом триместре, не ранее 6–7 недель. Норма для беременных строже, чем для обычных людей: глюкоза в плазме должна быть ниже 5,1 ммоль/л. Если 5,1 — это уже много. Нельзя сдавать кровь во время болезни, на постельном режиме или на фоне токсикоза.
Второй этап — пероральный тест на толерантность к глюкозе. Его проводят на сроке 24–28 недель. Сначала берут кровь натощак. Если результат нормальный, дают выпить раствор с 75 г глюкозы, а затем берут кровь через час и через два часа. Если хоть один из трёх результатов окажется повышенным, ставят диагноз ГСД.
Проблема в том, что тест делают не всем, а ошибки в женских консультациях могут задержать выявление.
Чем грозит невыявленный диабет
Если ГСД не лечить, риски серьёзные.
Для малыша:
диабетическая фетопатия;
крупный вес плода (макросомия);
травмы при родах;
проблемы с дыханием после рождения;
в будущем — повышенный риск ожирения и сахарного диабета.
Для мамы:
преэклампсия;
многоводие;
кесарево сечение;
после родов — риск диабета 2-го типа, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний.
Если сахар повышается всю вторую половину беременности, риски растут у обоих.
Лечение: диета и движение
В 90% случаев лечение начинается с изменения образа жизни. Никаких страшных уколов сразу.
Исключить легкоусваиваемые углеводы: сладости, мучное.
Ограничить жиры.
Есть больше овощей и нежирного мяса.
Расширить двигательную активность: не менее 150–270 минут в неделю. Ходьба, плавание, гимнастика для беременных — всё в помощь.
На фоне лечения нужно регулярно контролировать уровень глюкозы портативным глюкометром. Кровь берут из пальца специальной ручкой.
У более чем 90% беременных на фоне диеты и активности сахар приходит в норму. Если даже при соблюдении всех рекомендаций показатели не снижаются, врач назначает инсулин.
Жизнь после родов
Обычно после родов уровень сахара нормализуется в течение нескольких недель. ГСД характерен именно для беременности и чаще всего проходит самостоятельно. Но у некоторых он плавно переходит в диабет 2-го типа и остаётся на всю жизнь.
Поэтому женщинам с ГСД после родов нужно:
контролировать сахар;
следить за весом;
наблюдаться у эндокринолога.
Можно ли себя обезопасить
Абсолютно обезопасить себя от ГСД невозможно. Но можно снизить риски:
поддерживать нормальный вес;
сохранять двигательную активность всю беременность;
правильно питаться.
Если диагноз всё же поставили, не паниковать. При своевременном выявлении и правильной коррекции диеты и образа жизни риски осложнений сводятся к минимуму. Главное — не пропустить момент и соблюдать рекомендации.
Информация в статье носит ознакомительный характер. Беременность — особый период, все рекомендации требуют согласования с вашим акушером-гинекологом. Имеются противопоказания.
Ранее мы сообщали, пять главных признаков: как определить высокий сахар в крови без анализов.