Диабет беременных: почему каждая пятая в зоне риска и как это пережить

Гестационный сахарный диабет (ГСД) выявляют у каждой пятой беременной в России. При этом большинство женщин чувствуют себя совершенно нормально. Врач-акушер-гинеколог, доцент кафедры РНИМУ им. Пирогова Павел Кузнецов объясняет специально для читателей «Материнства.ру», почему это состояние опасно, как его вовремя поймать и что делать, чтобы защитить себя и малыша.

Масштаб проблемы: цифры, которые нельзя игнорировать

Гестационный сахарный диабет — это особое состояние, при котором во время беременности организм не справляется с переработкой глюкозы. В России с ним сталкивается каждая пятая будущая мама. Это значительно выше, чем в советский период.

Главная коварность ГСД в том, что он не сопровождается высокими показателями сахара и не вызывает типичных симптомов диабета. Беременные обычно чувствуют себя отлично, а уровень глюкозы тем временем повышается. Это неблагоприятно сказывается на плоде и на здоровье женщины в будущем.

Почему это происходит

Причина ГСД — гормональная перестройка во время беременности. Практически все гормоны, концентрация которых растет, замедляют усвоение сахара. Гормоны плаценты могут препятствовать действию инсулина.

В группе риска — женщины старше 35 лет, с лишним весом, наследственностью по диабету. Если ГСД был в прошлую беременность или рождался крупный плод (больше четырёх килограммов), риск тоже повышен.

Скрытая угроза: почему симптомы не работают

ГСД часто протекает бессимптомно. Жажда, учащённое мочеиспускание, усталость — эти признаки легко списать на обычные изменения при беременности. Поэтому без лабораторных исследований не обойтись.

Важно понимать: глюкоза крови в третьем триместре легко проникает через плаценту. Даже небольшое повышение сахара в крови матери означает такое же повышение в крови плода.

Когда и как диагностировать

Скрининг проводят всем беременным, но не все его проходят правильно.

Первый этап — определение уровня глюкозы натощак в первом триместре, не ранее 6–7 недель. Норма для беременных строже, чем для обычных людей: глюкоза в плазме должна быть ниже 5,1 ммоль/л. Если 5,1 — это уже много. Нельзя сдавать кровь во время болезни, на постельном режиме или на фоне токсикоза.

Второй этап — пероральный тест на толерантность к глюкозе. Его проводят на сроке 24–28 недель. Сначала берут кровь натощак. Если результат нормальный, дают выпить раствор с 75 г глюкозы, а затем берут кровь через час и через два часа. Если хоть один из трёх результатов окажется повышенным, ставят диагноз ГСД.

Проблема в том, что тест делают не всем, а ошибки в женских консультациях могут задержать выявление.

Чем грозит невыявленный диабет

Если ГСД не лечить, риски серьёзные.

Для малыша:

• диабетическая фетопатия;

• крупный вес плода (макросомия);

• травмы при родах;

• проблемы с дыханием после рождения;

• в будущем — повышенный риск ожирения и сахарного диабета.

Для мамы:

• преэклампсия;

• многоводие;

• кесарево сечение;

• после родов — риск диабета 2-го типа, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний.

Если сахар повышается всю вторую половину беременности, риски растут у обоих.

Лечение: диета и движение

В 90% случаев лечение начинается с изменения образа жизни. Никаких страшных уколов сразу.

• Исключить легкоусваиваемые углеводы: сладости, мучное.

• Ограничить жиры.

• Есть больше овощей и нежирного мяса.

• Расширить двигательную активность: не менее 150–270 минут в неделю. Ходьба, плавание, гимнастика для беременных — всё в помощь.

На фоне лечения нужно регулярно контролировать уровень глюкозы портативным глюкометром. Кровь берут из пальца специальной ручкой.

У более чем 90% беременных на фоне диеты и активности сахар приходит в норму. Если даже при соблюдении всех рекомендаций показатели не снижаются, врач назначает инсулин.

Жизнь после родов

Обычно после родов уровень сахара нормализуется в течение нескольких недель. ГСД характерен именно для беременности и чаще всего проходит самостоятельно. Но у некоторых он плавно переходит в диабет 2-го типа и остаётся на всю жизнь.

Поэтому женщинам с ГСД после родов нужно:

• контролировать сахар;

• следить за весом;

• наблюдаться у эндокринолога.

Можно ли себя обезопасить

Абсолютно обезопасить себя от ГСД невозможно. Но можно снизить риски:

• поддерживать нормальный вес;

• сохранять двигательную активность всю беременность;

• правильно питаться.

Если диагноз всё же поставили, не паниковать. При своевременном выявлении и правильной коррекции диеты и образа жизни риски осложнений сводятся к минимуму. Главное — не пропустить момент и соблюдать рекомендации.

Информация в статье носит ознакомительный характер. Беременность — особый период, все рекомендации требуют согласования с вашим акушером-гинекологом. Имеются противопоказания.

Ранее мы сообщали, пять главных признаков: как определить высокий сахар в крови без анализов.