Дети – это счастье. Но, увы, не всем оно легко и сразу дается. Порой семейные пары проводят в безрезультатных попытках долгие годы, разрываясь между надеждой и отчаянием. Что означает в наши дни пугающее слово «бесплодие»? Чем может помочь в осуществлении заветной мечты современная медицина? На вопросы портала Материнство отвечает Жанна Сергеевна Течиева, к.м.н., заместитель главного врача по организации акушерско-гинекологической и педиатрической службы городской поликлиники № 23, заведующая Центром планирования семьи ЮВАО Москвы, врач гинеколог-эндокринолог.

Диагностика бесплодия. Мечты о ребенке

Жанна Сергеевна, расскажите, пожалуйста, каковы в настоящее время наиболее частые причины бесплодия?

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает в течение года при условии, что партнеры ведут активную половую жизнь и не пользуются контрацептивами. Сложности с зачатием ребенка встречаются примерно у каждой пятой пары.

Для успешной диагностики бесплодия и выявления причин, по которым возникают трудности с беременностью, обследование проходят оба партнера, причем мужчина обязательно обследуется первым. Это позволяет сразу выявить наличие или отсутствие нарушений в его репродуктивной системе. Что касается женщин, то дело обстоит несколько сложнее, ведь в зачатии и вынашивании участвует целый ряд биологических и физиологических процессов. Именно поэтому “неполадки” на любом этапе могут быть виновниками бесплодия.

Во-первых, сложности с беременностью зачастую обусловлены гормональными нарушениями, ведь сбои в работе эндокринной системы влияют на цикличность овуляций. Об этой проблеме свидетельствует отсутствующие или нерегулярные менструации. Во-вторых, воспаления в области органов малого таза приводят к образованию спаек, нарушающих проходимость маточных труб. В результате оплодотворенной яйцеклетке гораздо сложнее попасть в полость матки. Такие заболевания, как миома матки, эндометриоз, полипы и гиперплазия (чрезмерное разрастание) эндометрия препятствуют нормальному процессу имплантации, т.е. прикреплению плодного яйца к полости матки.

Эмоциональный настрой играет немаловажную роль в том, насколько успешны попытки пары иметь детей. Иногда, женщина, сама того не подозревая, просто не готова стать мамой. Ее может пугать процесс беременности и родов или последующие изменения внешности. Проблемы с зачатием могут быть связаны даже с подсознательным нежеланием видеть отцом своего ребенка конкретного мужчину.

Встречаются ли безнадежные случаи, когда врачи не могут помочь?

На сегодняшний день бесплодие – это не приговор. Случаи, когда оно полностью неизлечимо, встречаются крайне редко и связаны они чаще всего либо с врожденной патологией органов малого таза (пороки развития), либо с хирургическими вмешательствами, в результате которых беременность невозможна (удаление матки и/или яичников). Что касается приобретенного бесплодия, которое говорит о возникших в организме нарушениях, то сейчас доступен целый ряд способов его диагностики. Эти методы помогают установить первопричину и устранить ее.

Сбои в работе эндокринной системы, которые могут препятствовать наступлению желанной беременности, выявляются с помощью анализа крови на гормоны. Сдать его можно в любой женской консультации или медицинском центре. Если причина бесплодия кроется в этом, то назначаются препараты, которые помогают восстановить менструальный цикл и регулярность овуляций.

Что касается обследования полости матки на предмет патологий, “золотым стандартом” диагностики является гистероскопия. До недавнего времени это исследование возможно было провести только в условиях стационара под общим наркозом. Однако сейчас у гинекологов появилась возможность выполнять такую процедуру в своем кабинете во время планового осмотра. Данный вид диагностики не требует анестезии, проводится с помощью специального инструмента (альфаскопа), который вводится в полость матки. Он оснащен оптикой с хорошим увеличением и имеет минимальный диаметр 5 мм. Весь процесс занимает не более 3 - 8 минут, именно поэтому метод и получил название “офисная гистероскопия”. Он позволяет не только обнаружить “неполадки”, препятствующие беременности, но и зачастую сразу же их устранить (разделить синехии, удалить полипы). Также есть возможность выявить и более серьезные изменения, которые зачастую не видны на УЗИ. В таком случае, женщину направляют в стационар для оперативного вмешательства.

После прохождения соответствующего курса лечения, более чем в половине случаев беременность наступает естественным путем. Однако если фертильность нарушена из-за непроходимости маточных труб, единственным способом решения проблемы на данный момент является процедура ЭКО и пересадки эмбриона. Раньше в таких случаях хирурги часто прибегали к пластической реконструкции маточных труб. Но, так как этот метод повышает количество внематочных (трубных) беременностей, врачи все меньше его используют.

Возможны два варианта обследований, выявляющих непроходимость труб: эхогистеросальпингоскопия и гистеросальпингография. Первый способ основан на применении ультразвуковой диагностики. Полость матки заполняют физиологическим раствором, и врач в режиме реального времени наблюдает за тем, как он затем проникает в брюшину. Второй вариант включает диагностику с помощью рентгена. Для того чтобы проявить изображение органов малого таза, через шейку матки вводят контрастное вещество.

Как не отчаяться после нескольких лет безуспешных попыток?

Возвращаясь к важности психологического фактора, главное помнить, что отчаянию в процессе планирования семьи нет места. Любой стресс, даже самый незначительный, может препятствовать наступлению желаемого результата. Несмотря ни на что, нужно стараться сохранять спокойствие, душевное равновесие и положительный настрой. Необходимо создать доверительные отношения с лечащим врачом, который составит правильную тактику ведения супружеской пары. По данным международных исследований, с проблемой бесплодия сталкиваются около 15-20% семей, и показатели, увы, растут с каждым годом.

Не стоит забывать и о том, что, даже если естественное зачатие невозможно, то это не значит, что женщина не сможет стать мамой. Вспомогательные репродуктивные технологии, которые так широко применяются во всем мире, помогут решить проблему. И на сегодняшний день процедура ЭКО стала доступной для любой женщины, так как оплачивается за счет средств страховой медицины.

Какие Вы могли бы посоветовать меры профилактики бесплодия для современных подростков и будущих мам?

Лучшая профилактика приобретенного бесплодия – максимально бережное и внимательное отношение к своему организму. Девушкам-подросткам нельзя игнорировать нарушения менструального цикла и стоит регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы как можно раньше выявить гормональные нарушения или воспалительные заболевания. Оставленные без внимания, в будущем они могут значительно повлиять на фертильность.

Особенно важно знать о влиянии абортов на последующую детородную функцию. Аборт – это колоссальный стресс для всего организма женщины, особенно для ее эндокринной системы. И неважно, каким методом он произведен – оперативным (выскабливанием) или медикаментозным (таблетками). Порой всего лишь одна искусственно прерванная беременность в жизни женщины может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходима индивидуально подобранная врачом надежная контрацепция.

Что касается будущих мам, то им, как и их партнерам, стоит серьезно отнестись к процессу планирования семьи. Начинать подготовку нужно с консультации в специализированном центре, где профессионалы дадут рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма и мужчины, и женщины. Важно, чтобы оба своевременно отказались от вредных привычек, вели активный образ жизни и следили за своим питанием. В рационе должно быть достаточное количество белков, ведь они необходимы для формирования и роста эмбриона и плода. Главное, не забывать, что именно от состояния здоровья родителей в период подготовки к беременности и зачатия зависит будущее малыша.

Фото - фотобанк Лори