Современные принципы организации прикорма

Необходимость введения прикорма в рацион детей, находящихся как на естественном, так и на искусственном вскармливании, признается практически всеми исследователями в области детской нутрициологии. Вопросы о сроках введения прикорма, последовательности введения различных видов прикорма и их ассортименте остаются предметом дискуссий. 

Несмотря на несомненные достоинства материнского молока, по мере роста ребенка возникает необходимость в расширении его рациона и введении внего дополнительного прикорма. Продукты прикорма обозначаются за рубежом немецкимтермином « beikost ». Под этим термином понимают все продукты, кромеженского молока и его заменителей, т.е. плодоовощные соки и всю гаммудругих продуктов, обозначаемых в нашей стране термином «продукты прикорма» ( т.е. плодоовощные пюре, каши, мясные пюре, творог и др.) С нашей точки зрения, традиционное для России выделение плодоовощных соков, а также творога и яичного желтка в отдельную от остальных продуктов прикорма группу ( так называемых пищевых добавок) является нецелесообразным, так как и соки и творог, и пюре, и каши представляют собой пищевые продукты, отличные от материнского молока и дополняющие рацион ребенка теми или иными пищевыми веществами. В то же время мы предполагаем ввести понятие продукта прикорма и блюд прикорма, отнеся впервую группу соки, творог, желток, сливочное и растительное масло, а во вторую фруктовые и овощные пюре, каши, мясные и мясорастительные,рыбные и рыборастительные пюре, т.е. блюда, которые в итоге замещают целый прием пищи.

Необходимость расширения рациона питания ребенка и дополнения материнского молока (или его заменителей) продуктами и блюдами прикорма обусловлена следующими основными факторами:

• Необходимостью дополнительного введения в организм растущегоребенка энергии и ряда пищевых веществ (белка, железа, цинка и др.),поступление которых с женским молоком ( или имитирующими его составмолочными смесями) на определенном этапе развития младенцев ( с 4-6месяцев) становится недостаточными; в частности, на 4 мес. лактациипроисходит существенное снижение содержания в женском молоке цинка имеди, в результате чего у ребенка, находящегося на грудномвскармливании, может возникать относительный дефицит этих нутриентов.
• Целесообразностью расширения спектра пищевых веществ рациона, вчастности, за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного белка, различных видов углеводов, жирных кислот, микроэлементов,необходимых для дальнейшего роста и развития ребенка.
• Необходимостью тренировки и развития пищеварительной системы ижевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их кишечника.

Обоснование целесообразности введения прикорма (дополнительное введение в организм ребенка пищевых веществ)

Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма

Как видно из приведенных данных, вводить прикорм нецелесообразно ранее3-4 месяцев жизни, так как до этого возраста ребенок физиологически неподготовлен к ассимиляции иной пищи, чем женское молоко или его заменители.

Следует также учитывать, что раннее введение прикорма может снижатьчастоту и интенсивность сосания, и, как следствие, выработку грудногомолока. При таких условиях вводимый прикорм будет не столько дополнятьгрудное молоко, сколько частично замещать его, что являетсяфизиологически неоправданным.

В то же время при введении первого прикорма позднее 6-7мес. у ребенкамогут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотнойконсистенции, чем молоко. Таким образом, при достаточной лактации уматери основной прикорм целесообразно вводить ребенку в возрасте 4-6мес. При этом решение о введении прикорма мать должна принять по советуврача-педиатра, причем это решение должно учитывать индивидуальныеособенности ребенка: скорость его роста, величины массы и длины тела,аппетит и др.