Как сегодня советуют мамам кормить грудничков специалисты в области питания? И почему так кардинально изменились их рекомендации?

Рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель Научно-практического центра по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания Любовь Викторовна Абольян.

– Чем отличаются современные подходы к организации грудного вскармливания от тех, что были 20–30 лет назад, когда нас кормили наши мамы?
– Тридцать лет назад всем мамам предписывалось строго соблюдать режим кормления ребенка через определенные интервалы времени. А сегодня главным принципом является кормление «по желанию младенца». Это значит, что мамам не нужно строго соблюдать режим и время кормления. Кормите младенца тогда, когда это нужно ему, и держите у груди столько времени, сколько ему хочется. Грудное молоко «сделано» для ребенка, причем ребенка конкретного – вашего, а не абстрактного «младенца из книжки». Каждый ребенок индивидуален, рождается со своими особенностями – рост, вес, состояние здоровья до и во время родов, от которых и зависят его «пристрастия».

– Если вы кормите малыша «по требованию», без фиксированного расписания, включая ночные кормления, – это вовсе не значит, что он будет есть 24 часа в сутки. Через несколько недель даже при свободном графике кормления вы вместе с ребенком все равно выработаете свой режим питания, который и будет определять все остальное расписание дня.
– В течение первых недель цифра кормлений может колебаться от рекомендуемых детскими врачами 6–7 до 10–15. Эта ранняя фаза с очень частыми кормлениями перейдет в более регулярный режим по мере установления выработки грудного молока. Лактация устанавливается быстрее, если мама кормит ребенка так часто и долго, как ему хочется. Вскоре продолжительность еды увеличится, а частота кормлений уменьшится, и мама также будет укладываться в 6–7-разовое питание, но при этом сэкономит силы и нервы.
Не надо забывать и о том, что кормление по требованию удовлетворяет не только физиологические, но и очень важные эмоциональные потребности маленького ребенка: малыш чувствует, знает, что его понимают, любят, заботятся о нем.

– Возможно, строгое следование рекомендованному педиатром режиму не совсем правильно. Но многие взрослые привыкли к определенным стандартам, им легче жить «по расписанию»…
– Важно делать так, как подсказывает материнское сердце, потому что у всех строгих режимов и расписаний есть один существенный недостаток: беспрекословное следование какой-то строгой схеме лишает вас гибкости, не дает возможности учитывать конкретное состояние вашего малыша. Безусловно, есть дети, которым с самого рождения нужен определенный график кормления.
Возможно, это будет все то же рекомендованное врачом количество кормлений в день, но не строго через 3,5 часа. Когда-то перерыв будет чуть меньше, когда – чуть больше. И уж, конечно, не стоит будить сладко спящего грудничка только потому, что настало время кушать. Он сам скоро проснется и в хорошем настроении, с удовольствием «перекусит» маминым молочком…

– Раньше кормление грудью ночью не только не приветствовалось, но и запрещалось. Что советуют специалисты сегодня?
– Кормить ребенка грудью в ночное время не только можно, но и нужно. Именно ночные кормления помогают поддерживать выработку молока днем, именно ночное молоко наиболее насыщено необходимыми компонентами – витаминами, иммунными антителами. Ночные кормления просто незаменимы в дни болезней и относительного нездоровья.
Когда заложен нос, малышу вообще трудно сосать, особенно днем, ночью же носовое дыхание частично восстанавливается – следовательно, и подкрепиться маминым молочком можно. Ночные кормления чрезвычайно важны для работающих мам: они помогают женщине эмоционально и к тому же позволяют лактации успешно продолжаться. Кормить малыша грудью можно утром, вечером и ночью, а днем оставлять сцеженное молочко в холодильнике.

– Притча во языцех для всех советских кормящих мам – сцеживание остатков молока…
– К счастью, эти рекомендации «для массового использования» навсегда остались в прошлом веке. Если вы кормите ребенка по его желанию, процесс выработки молока происходит физиологично: спрос рождает предложение, и никаких дополнительных усилий прикладывать не нужно. Ведь именно для увеличения молока было рекомендовано сцеживание.
Сегодня специалисты по грудному вскармливанию предлагают другой путь – как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Природой все предусмотрено: по мере роста ребенка количество и качество грудного молока меняется. Высасывать молоко из груди и сцеживать его – это совершенно разные процессы. Кроме траты драгоценного времени и сил, во время сцеживания происходит механическое травматичное сдавливание молочных желез.
Безусловно, и сегодня некоторые ситуации предполагают сцеживание грудного молока. Например, это нужно делать для недоношенных и слабеньких малышей, которые в силу объективных причин просто не могут пока сами сосать молоко.

– Я знаю, что в Западной Европе термин «заменители женского молока» не используется. Производители указывают «молочные смеси для младенцев». Почему?
– Потому что женское молоко представляет собой нечто большее, чем комбинация питательных веществ, витаминов и минералов, – это живое вещество высокой биологической сложности. Оно несет как активную защитную, так и иммуномоделирующую функции. И не только обеспечивает защиту ребенка от инфекций и аллергий, но также стимулирует развитие собственной иммунной системы малыша.
Как известно, искусственное часто так похоже на настоящее, но никогда им не станет. Сами производители молочных смесей заявляют: в ближайшие десятилетия искусственное питание не сможет полностью заменить грудное молоко в прямом смысле слова в силу непреодолимого пока биологического барьера. Искусственно созданная смесь не обеспечивает организм младенца биологически активными свойствами грудного молока. Поэтому само понятие «заменитель женского молока» является неточным, это не замена грудного молока, это просто молочная смесь.

– Во многих российских городах появились родильные дома и отделения с необычным названием: «Больница, доброжелательная к ребенку». Чем они отличаются от всех остальных?
– Медучреждения, кстати, это не только роддома, но и женские консультации, и детские поликлиники, которым присвоено звание «Больница, доброжелательная к ребенку», внедряют в практику «10 шагов успешного грудного вскармливания». Этой инициативе Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ на днях исполняется 15 лет. В Западной Европе, Южной Америке и США тысячам клиник уже присвоено это звание, их более ста и в России. Первое прикладывание к груди – ранний контакт с неограниченным сосанием – уже в родильном зале, совместное пребывание мамы и малыша в роддоме в одной палате, кормление по желанию ребенка, однозначное «нет» соскам и молочным смесям – это и многое другое делают старт грудного вскармливания успешным и гармоничным для кормящей мамы и помогает ребенку адаптироваться к новым условиям окружающего мира.