Гормональные контрацептивы: принцип действия, противопоказания и побочка

Действующее вещество

Механизм действия

Побочные эффекты

Чарозетта

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена: 1330 руб. за 28 таблеток

дезогестрел (однокомпонентный препарат, «мини-пили»)

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

нерегулярные кровянистые выделения, акне, изменение настроения, болезненность молочных желез, тошнота и увеличение массы тела

Жанин

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 2500 руб. за 63 таблетки

этинилэстрадиол, диеногест

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны половой системы: изменения влагалищной секреции.

Со стороны эндокринной системы: нагрубание, болезненность молочных желез, выделение из них секрета; изменения массы тела, изменения либидо.

Со стороны ЦНС: снижение настроения, головная боль, мигрень.

Прочие: хлоазма, плохая переносимость контактных линз, задержка жидкости в организме, аллергические реакции.

Диане-35

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1100 руб. за 21 таблетку

этинилэстрадиол, ципротерона ацетат

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

Со стороны эндокринной системы: в редких случаях - нагрубание, болезненность, увеличение молочных желез и выделения из них, изменение массы тела.

Со стороны половой системы: в редких случаях - межменструальные кровотечения, изменения влагалищного секрета, изменение либидо.

Со стороны ЦНС: в редких случаях - головная боль, мигрень, снижение настроения.

Со стороны пищеварительной системы: в редких случаях - тошнота, рвота.

Прочие: в очень редких случаях - плохая переносимость контактных линз, аллергические реакции, появление пигментных пятен на лице (хлоазма).

Ярина

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1100 руб. за 21 таблетку

дроспиренон, этинилэстрадиол

Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

К наиболее часто сообщаемым побочным реакциям на препарат Ярина® относятся тошнота и боль в молочных железах. Они встречались более чем у 6% женщин, применяющих данный препарат.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Клайра

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1110 руб. за 28 таблеток

эстрадиола валерат, диеногест

Подавление овуляции. Повышение вязкости цервикальной слизи

- вагинит, вульвовагинит;

- анемия;

- варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз;

- увеличение аппетита (вплоть до набора лишнего веса) или снижение аппетита (вплоть до развития анорексии);

- депрессивное, угнетенное состояние;

- головная боль, инсульт, ишемия, дистония;

- дискомфорт в области молочных желез;

- сухость слизистой оболочки глаза, непереносимость контактных линз;

- гипертензия, гипотензия;

- состояние подавленности;

- акне (угревая сыпь), алопеция, зуд.

Логест

Производитель: Байер Фарма АГ, Германия

Цена: 1860 руб. за 63 таблетки

гестоден, этинилэстрадиол

Подавляет гормоны гипофиза, тем самым препятствуя развитию фолликулов и овуляции. Сгущение цервикальной слизи препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

В редких случаях может быть болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез, мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения, головная боль, мигрень, изменение либидо, снижение/изменения настроения, плохая переносимость контактных линз, нарушение зрения, тошнота, рвота, боли в животе, изменения влагалищной секреции, кожная сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, задержка жидкости, изменение массы тела, аллергические реакции; редко — повышенная утомляемость, диарея; иногда — хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Линдинет

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия

Цена 1100 руб. за 20 таблеток

этинилэстрадиол, гестоден

Препятствует созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки. Снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте (абортивное действие). Повышает вязкость слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:

• артериальная гипертензия;
• гемолитико-уремический синдром;
• порфирия;
• потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Редко встречающиеся — артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ.

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/ кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо.

Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния.

Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.

Прочие: аллергические реакции.

Мидиана

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия

Цена 1800 руб. за 63 таблетки

этинилэстрадиол, дроспиренон

Контрацептивный эффект препарата Мидиана основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение эндометрия (абортивное действие).

Могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, диарея.

Со стороны ЦНС: часто - астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто - мигрень, снижение либидо; редко - увеличение либидо.

Со стороны органа зрения: редко - непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).

Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто - гипертрофия молочных желез; редко - вагинальные выделения, выделения из молочных желез.

Со стороны кожи и ее придатков: часто - акне; нечасто - сыпь, крапивница; редко - узловатая эритема, многоформная эритема.

Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости; редко - снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

Хлое

Производитель: Зентива к.с, Чехия

Цена 1980 руб. за 84 таблетки

Ципротерон, Этинилэстрадиол

Угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию. Повышает вязкость шеечной слизи.

Со стороны эндокринной системы: редко - нагрубание, болезненность, увеличение и выделения из молочных желез, увеличение массы тела.

Со стороны половой системы: редко - межменструальные кровотечения, изменения влагалищного секрета, изменение либидо.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, мигрень, снижение настроения.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, гастралгия.

Прочие: очень редко - плохая переносимость контактных линз, отек век, нарушение зрения, конъюнктивит, снижение слуха, аллергические реакции, тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, желтуха, появление пигментных пятен на лице (хлоазма).

Мерсилон

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена 1386 руб. за 21 таблетку

Дезогестрел, Этинилэстрадиол

Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки.

Повышение артериального давления.

Гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы).

Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

Ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема.

Аллергические реакции.

Белара

Производитель: Грюненталь ГмбХ, Германия

Цена 1750 руб. за 63 таблетки

хлормадинона ацетат, этинилэстрадиол

Приводит к уменьшению секреции фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, и, следовательно, подавлению овуляции. Пролиферации эндометрия и его секреторной трансформации (эндометрий становится неспособным к имплантации оплодотворенной яйцеклетки = абортивное действие). Одновременно изменяются свойства слизи цервикального канала, что сопровождается затруднением прохождения сперматозоидов через цервикальный канал и нарушением их подвижности.

Иммунная система.

Нечасто: повышенная чувствительность к компонентам препарата включая аллергические реакции со стороны кожи.

Обмен веществ.

Нечасто: изменения липидного состава крови включая гипертриглицеридемию.

Редко: повышение аппетита.

Психо-эмоциональная сфера.

Часто: депрессивное состояние, нервозность, раздражительность.

Нечасто: снижение либидо.

Нервная система.

Часто: головокружение, мигрень (и/или ее усиление).

Органы зрения.

Часто: расстройства зрения.

Редко: конъюнктивит, непереносимость контактных линз.

Органы слуха и вестибулярный аппарат.

Редко: неожиданная потеря слуха, шум в ушах.

Сердечно-сосудистая система.

Часто: повышение артериального, давления.

Редко: гипертензия, гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, варикозная болезнь вен, тромбоз вен.

Пищеварительная система.

Очень Часто: тошнота.

Часто: рвота.

Нечасто: боли в животе, метеоризм, диарея.

Кожа и подкожная клетчатка.

Часто: угревая сыпь.

Нечасто: нарушения пигментации, хлоазма, выпадение волос, сухость кожи, гипергидроз.

Редко: крапивница, экзема, эритема, зуд кожи, усиление псориаза, гипертрихоз.

Очень редко: узловатая эритема.

Опорно-двигательный аппарат.

Часто: чувство тяжести.

Нечасто: боль в спине, мышечные расстройства.

Репродуктивная система и молочные железы.

Очень Часто: усиление слизистых выделений из влагалища, дисменорея, аменорея.

Часто: боли в нижней части живота.

Нечасто: галакторея, фиброаденома молочной железы, вагинальный кандидоз.

Редко: увеличение молочных желез, вульвовагинит, менорагия, предменструальный синдром.

Общие расстройства.

Часто: усталость, отеки, увеличение массы тела.

Повышение риска венозной и артериальной тромбоэмболии (например тромбоз вен, легочная эмболия, инсульт, инфаркт миокарда). Повышение риска заболевания желчевыводящих путей.

В редких случаях повышение риска развития доброкачественных новообразований печени (и еще реже — злокачественных новообразований печени) и единичные случаи могут приводить к угрожающим жизни внутрибрюшным кровотечениям,

Обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Модэлль Про

Производитель: Оман Фармасьютикал Продактс Ко, Оман Султанат

Цена: 1740 руб. за 63 таблетки

Дроспиренон, Этинилэстрадиол

Контрацептивный эффект препарата МОДЭЛЛЬ ПРО в основном осуществляется за счет подавления овуляции, повышения вязкости цервикальной слизи и изменения эндометрия.

Со стороны иммунной системы: редко - бронхиальная астма, реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль.

Психические нарушения: часто - депрессивное состояние; нечасто - изменение либидо.

Со стороны органа слуха: редко - снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - мигрень; нечасто - повышение АД, понижение АД; редко - тромбоэмболия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, экзема, зуд; редко - узловатая эритема, многоформная эритема.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто - нарушения менструального цикла, ациклические кровотечения, болезненность молочных желез, повышенная чувствительность молочной железы, бели, кандидозный вульвовагинит; нечасто - увеличение молочной железы, вагинит; редко - выделения из молочных желез.

Прочие: нечасто - задержка жидкости, изменение массы тела.

Следующие серьезные нежелательные явления были зарегистрированы у женщин, принимающих КПК: венозные тромбоэмболии; артериальные тромбоэмболии; повышение АД; опухоли печени; появление или ухудшение состояний, связь которых с приемом КПК окончательно не установлена (болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, мигрень, миома матки, порфирия, СКВ, герпес при предшествующей беременности, хорея Сиденхема, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха); хлоазма.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком применение эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

Модэлль Либера

Производитель: Тева, Израиль

Цена: 1590 руб. за 91 таблетку

Левоноргестрел, Этинилэстрадиол

Контрацептивный эффект препарата осуществляется за счет взаимодополняющих механизмов действующих веществ, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки, и изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки (абортивное действие).

Инфекции и инвазии: часто — грибковые инфекции, назофарингит.

Со стороны психики: часто — депрессия.

Со сторон нервной системы: очень часто — головная боль; часто — мигрень.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, боль в области живота.

Со стороны кожного покрова, подкожных и мягких тканей: часто — акне

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей: часто — боль в спине.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: очень часто — болезненные менструальноподобные кровянистые выделения/кровотечения; часто — метроррагия, чувствительность молочных желез.

Исследования: часто — увеличение массы тела.

Как и при приеме других КОК возможно развитие следующих побочных явлений у женщин:

- венозный тромбоз;

- артериальный тромбоз;

- цереброваскулярные нарушения;

- повышение АД;

- гипертриглицеридемия;

- опухоль печени;

- нарушение функциональных показателей печени;

- нарушение толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность;

- возникновение или ухудшение состояний, зависимость которых от приема пероральных контрацептивных препаратов не подтверждена: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, мигрень, миома матки, рак шейки матки, образование камней желчного пузыря, порфирия, СКВ. герпес во время беременности, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха, потеря слуха, связанная с отосклерозом, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом;

- головокружение;

- холецистит;

- острый панкреатит;

- нарушение зрения;

- хлоазма.

Марвелон

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена: 3570 руб. за 63 таблетки

Дезогестрел, Этинилэстрадиол

Марвелон – это комбинированный пероральный контрацептив. Принцип действия аналогичен другим КОК: подавление овуляции, изменение эндометрия (абортивное действие), повышение вязкости шеечной слизи.

Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, тромбофлебит, тромбоэмболия (может проявляться нарушениями восприятия: нарушение зрения, снижение слуха), генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменение влагалищной секреции возможно развитие кандидоза влагалища.

При длительном применении (крайне редко) – хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома.

НоваРинг, кольцо вагинальное

Производитель: Н.В.Органон, Нидерланды

Цена 1400 руб. за 1 кольцо (на 21 день)

Этинилэстрадиол, Этоногестрел

Контрацептивный эффект препарата НоваРинг® обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - повышение аппетита.

Нарушения психики: часто - депрессия, снижение либидо; нечасто - изменение настроения.

Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, мигрень; нечасто - головокружение, гипестезия.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения.

Нарушения со стороны сосудов: нечасто - «Приливы»; редко - венозная тромбоэмболия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - боль в животе, тошнота;  нечасто - вздутие живота, диарея, рвота, запор.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - акне; нечасто - алопеция, экзема, кожный зуд, сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - боль в области спины, мышечные спазмы, боли в конечностях.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:  часто - нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, болезненные менструальноподобные кровотечения, боль в области малого таза, выделения из влагалища;  нечасто - отсутствие менструальноподобных кровотечений, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, уплотнения в молочных железах, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), болезненные ощущения при половом акте, эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, неприятные ощущения в области таза, предменструальноподобный синдром, ощущение жжения во влагалище, запах из влагалища, болезненные ощущения во влагалище, дискомфорт и сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища; данные постмаркетингового применения - местные реакции у партнера.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - дискомфорт при применении вагинального кольца, выпадение вагинального кольца; нечасто - утомляемость, раздражительность, недомогание, отеки, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептивного средства, разрыв (повреждение) кольца.