Гиперплазия эндометрия

Анна обратилась к доктору с жалобами на обильную менструацию, которая, не прекращаясь, перешла в кровотечение. До этого у девушки уже случалось подобное, но по совету знакомых она начинала принимать кровоостанавливающие средства, не обращаясь за помощью к специалистам, все на время проходило, и Анна успокаивалась. В этот раз не помогли даже сильные кровоостанавливающие, что побудило девушку, наконец, обратиться к врачу.

В последнее время многие женщины сталкиваются с проблемами различных гормональных нарушений: в месячном цикле появляется все больше и больше сбоев, происходят систематические задержки менструации или кровотечения, долгое время супружеские пары не могут зачать ребенка. Причиной подобных сбоев могут быть всевозможные гинекологические заболевания. В свою очередь гинекологические заболевания могут быть вызваны гормональными изменениями. Основной же причиной гормональных нарушений является стресс, который изменяет работу таких органов, как щитовидная железа, надпочечники и яичники.

Сегодня речь пойдет о довольно распространенной женской проблеме под названием гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, при котором нарушается выработка двух женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Эстрогена выделяется избыточное количество, а прогестерона – напротив – меньше, чем положено. По этой причине слизистый слой матки – эндометрий – начинает беспорядочно нарастать, образуя собой доброкачественную опухоль.

Как вовремя определить гиперплазию?

Самыми частыми симптомами гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения и бесплодие. Реже эта болезнь проявляется задержками менструации. Однако случается так, что проявления этого недуга отсутствуют и это увеличивает риск заболевания раком матки женщин, не посещающих профилактические приемы гинеколога. По статистике, если гиперплазию эндометрия не начать лечить, то в 1-15% и выше случаев она переходит в злокачественную опухоль. По этой причине важно один раз в полгода посещать своего лечащего врача, дабы вовремя обнаружить те опасные болезни, которые могут протекать скрыто, незаметно для самих больных.

Врачи до сих пор находятся в поиске: более пятидесяти лет ведутся исследования гиперплазии эндометрия, чтобы понять и увидеть границу, за которой гиперплазия переходит в злокачественную опухоль. Еще совсем недавно в медицинской среде бытовало мнение, что гиперплазия «не рак, но лучше удалить».

В виду серьезности данного заболевания, все его проявления: кровотечение, бесплодие, нарушения цикла являются положительными моментами, т.к. эти признаки заставят женщину вовремя обратиться за помощью. Для того чтобы удостовериться в точности диагноза, проводятся такие исследования, как УЗИ матки и выскабливание эндометрия для анализа (гистероскопия). На сегодняшний день разработаны различные способы лечения гиперплазии эндометрия посредством гормональной терапии.

Как работают гормоны

В женском организме выработка половых гормонов совершается по определенной цепочке, начинающейся в головном мозге: гипофиз – гипоталамус – надпочечники – яичники. Гипофиз находится в центре мозга и представляет собой небольшой участок, размером в несколько миллиметров, этот орган и является главным.

Те гормоны, которые вырабатываются в этой железе, контролируют выработку гормонов в следующих в цепи органах и так далее. Эта связь должна поддерживаться до самого конца – до яичников, которые работают под строгим контролем вышестоящих органов. Нарушение тесной связи в этой цепи и приводит к гормональным сбоям.

Эстроген и прогестерон

Как уже было сказано выше, гиперплазия эндометрия – это нарушение выработки двух гормонов: повышение эстрогена и понижение прогестерона.

Эстрогены – это женские половые гормоны, вырабатываются они яичниками, корой надпочечников, плацентой и семенниками. Они стимулируют развитие и рост женских половых органов, молочных желез, костей, определяя особенности телосложения женщин, водно-солевой обмен, влияют на настроение, на состояние кожи, ногтей.

Эстрогены активно вырабатываются в организме женщины с 1-го по 13-й день месячного цикла. Они активизируют деление клеток эндометрия и способствуют их размножению. Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам.

Прогестерон – это женский половой гормон, он вырабатывается в желтом теле яичников. В его функцию входит подготовка матки к имплантации и питание яйца. Прогестерон регулирует обмен веществ в женском организме в период беременности.

Этот гормон вырабатывается с 17 по 28 день цикла. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, уровень эстрогенов в организме резко снижается и возрастает количество прогестеронов. Они способствуют смерти всех выработанных под действием эстрогенов клеток эндометрия: благодаря прогестеронам эндометрий отмирает и выходит из организма женщины с менструацией.

Что такое эндометрий

Что же представляет собой эндометрий?

В начале месячного цикла в яичнике начинает зреть яйцеклетка, которых в женском организме от 100 до 150 тысяч. Параллельно с этим процессом в матке начинает расти слизистый слой – эндометрий, он увеличивается для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, достигнув матки, могла прикрепиться к нему и благополучно развиваться.

В случае если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, неоплодотворенная она погибает, а слизистая оболочка матки начинает деградировать и отмирать. Она выходит из организма с наступившими месячными.

Гиперплазия – это увеличение числа клеток в каком-либо органе, в результате чего увеличивается объем этого органа. При гиперплазии эндометрия слизистый слой матки начинает разрастаться, образуя собой опухоль.

Виды гиперплазии эндометрия

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия: железистая, железисто-кистозная и атипическая. При первых двух у больных возникают различные кистозные изменения на яичниках, при последней обильно разрастаются женские железы.

Наиболее опасной формой является атипическая гиперплазия, т.к. в этом случае резко повышается риск развития злокачественной опухоли. Часто врачи, диагностировав атипическую гиперплазию, в дальнейшем убеждаются, что это ничто иное как рак или карцинома, которые необходимо лечить в большинстве случаев хирургическим путем.

Лечение

Методы лечения данного заболевания зависят от нескольких факторов. Во-первых, от того, какого вида гиперплазия: железистая, железисто-кистозная или атипическая, во-вторых, от того, какие еще гинекологические заболевания имеются у пациентки, в-третьих, от возраста женщины.

В основном для женщин репродуктивного возраста, желающих в будущем иметь детей, прописывается лечение гормонами. Часто назначают противозачаточные средства в целях подавления роста эндометрия. Прием оральных контрацептивов женщинами детородного возраста может быть продолжен до планирования желанной беременности.

Тем больным, гиперплазия у которых не поддается лечению гормонами, а также женщинам в период менопаузы и после нее при тяжелой атипической гиперплазии проводят операцию по удалению матки (гистерэктомию).

Держите болезнь под контролем

Внутриматочное (трансвагинальное) УЗИ – это надежный метод контроля течения болезни и эффективности лечения гиперплазии эндометрия. Это исследование необходимо делать каждые полгода (если не требуется чаще), чтобы четко следить за любыми происходящими изменениями в матке. На УЗИ измеряют толщину эндометрия, исследуют его структуру.

Возникновение гиперплазии эндометрия, прежде всего, грозит женщинам с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертонией, а также пациенткам в период постменопаузы. Однако на сегодняшний день этим недугом страдают многие молодые женщины, не входящие в данную группу риска.

Еще раз хочется напомнить, что саму гиперплазию эндометрия вы можете не ощущать, т.к. при ней зачастую нет никаких болезненных ощущений. В этом кроется большая опасность. Многие пациентки приходят на прием к врачу уже слишком поздно, когда их болезнь необратимо переросла в злокачественную опухоль. Ваша бдительность и внимание к своему организму нужны не только вам, но и вашей семье. Помните это и будьте здоровы!

Консультант: Нелли Папова, врач гинеколог-эндокринолог