У меня уже месяц жутко отекают ноги и руки. Кольца сняла ещё на 28-й неделе беременности. Давление подскочило до 135/85, хотя раньше было 110/70. Врач сказала: "Сдайте анализ мочи, ограничьте соль". Я всё делаю, но отёки не уходят. Читала про гестоз и преэклампсию, теперь боюсь. Вопрос: если у меня отёки и давление — это уже гестоз или это может быть просто "беременная норма"? По каким симптомам мне понять, что надо вызывать скорую, а что можно просто полежать? Я боюсь, что пропущу что-то серьёзное, потому что привыкла терпеть.

Давайте начнем разбираться. В современном акушерстве понятия гестоза не существует (оно присутствовало в предыдущих классификациях). Есть понятия: артериальная гипертензия беременных (гестационная), преэклампсия (умеренная и тяжелая), эклампсия, хроническая артериальная гипертензия любой этиологии. Гестационная артериальная гипертензия характеризуется повышением артериального давления: систолического от 140 мм рт. ст. и выше, диастолического от 90 мм рт. ст. и выше (то есть артериальное давление 140/90 мм рт. ст., 130/90 мм рт. ст., 140/80 мм рт. ст. - это повышенное артериальное давление). При гестационной артериальной гипертензии повышение артериального давления возникает после 20 недель беременности и не сопровождается значимой протеинурией (это белок в моче, меньше 0,3 г/л).
Преэклампсия - это всегда только осложнение беременности. Оно характеризуется повышением артериального давления систолического от 140 мм рт. ст. и выше, диастолического от 90 мм рт. ст. и выше в сочетании с протеинурией (белок в моче более 0,3 г/сут или более 0,3 г/л в двух порциях мочи) либо с признаками полиорганной недостаточности. Отеки не являются обязательным диагностическим критерием. Отеки нижних конечностей при нормальной беременности наблюдаются у 50-80% женщин. Но тем не менее мы их учитываем, если они генерализованные (то есть распространенные).

• измерять артериальное давление самостоятельно 2-3 раза в день ежедневно, фиксируя в дневнике давления, обязательно на двух руках в положении сидя после 5 минутного покоя
• ежедневный подсчет шевелений по используемой в женской консультации методике (начиная с 28 недели беременности)
• если доктор сказал, что необходимо сдать общий анализ мочи, сдаем - не задумываемся (доктор смотрит наличие белка в моче)
• самое главное - не паникуйте и не переживайте, готовьтесь к предстоящим родам, изучайте литературу по уходу за новорожденным

Для экстренного измерения белка в моче имеются тест-полоски для определения белка в моче, они используются и в медицинских учреждениях, возможно измерение и в домашних условиях.

Чем опасна преэклампсия?
Преэклампсия - это синдром, свойственный только беременным, при котором происходит спазм сосудов и нарушение их функций, в результате чего образуются микротромбы. Далее развивается нарушение функций разных органов и систем беременной и самое главное - плаценты, нарушается питание плода. Причина преэклампсии до сих пор не ясна. Зато имеются надежные доказательства профилактической эффективности ацетилсалициловой кислоты (аспирин, кардиомагнил) для женщин с высоким риском развития преэклампсии при приеме с 12 до 36 недель в дозировке 150 мг/сут (риски по преэклампсии подсчитываются на первом скрининге в 11-13 недель).

И несколько фактов о любой нормальной беременности

• во время беременности количество стероидных гормонов увеличивается в десятки и сотни раз. Например, во время беременности синтез эстрадиола-17B увеличивается до 15-20 мг в сутки (норма 0,1-0,6 мг), эстриола - до 50-150 мг в сутки (норма 0,02-0,1 мг), прогестерона - до 250-600 мг в сутки (норма 0,1-40 мг), альдостерона - до 0,25-0,60 мг в сутки (норма 0,05-0,1мг), это зарубежные данные, показатели могут отличаться. Именно увеличение эстрогенов увеличивает чувствительность матки к окситоцину, а также стимулирует синтез белков, приводит к уменьшению выделения натрия из организма и, как следствие, способствует накоплению воды в организме беременной.
• общее содержание жидкости в организме во время беременности увеличивается на 40%, то есть на 6-8 л. Объем плазмы крови увеличивается до 45-50%.
• объем сердца беременной увеличивается до 12 %, потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде увеличивается на 20%
• увеличивается объем циркулирующей крови на 35%, который депонируется (находится) в расширенных объемных кровеносных сосудах (в венах), венозный объем увеличивается на 150%. По этой причине и отекают слизистые оболочки и конечности, особенно перед родами.
• в конце беременности матка без плода, плаценты и околоплодных вод весит около 1000г. После родов в течение 6 недель вес ее снижается до 50-100г.

Беременность, роды и послеродовый период - это особый период женщины, в котором тело претерпевает колоссальные изменения. Наше тело поистинне уникальное, все продумано до мельчайших деталей. Я желаю вам успешно доносить беременность, легко родить и насладиться радостью материнства.