Идёт вторая неделя болезни: горы салфеток, ребёнок гнусавит, а врач твердит про вирус и промывания. Кажется, что мы просто бездействуем, пока болезнь уходит «вглубь». В медицине «активно действовать» не всегда значит принимать лекарства. Иногда главное — не торопиться с антибиотиками, дать организму завершить борьбу с инфекцией. Цветные сопли — признак работы иммунитета, а не показатель необходимости антибиотиков. Исследования показывают, что антибиотики не ускоряют выздоровление при вирусном насморке. Большинство детей выздоравливают без лекарств к 9-му дню.

В педиатрии есть несколько чётких сценариев для назначения антибиотиков:

1. Персистирующее течение (более 10 дней): симптомы (насморк, кашель) сохраняются без улучшения. Сравниваем состояние с 3-4 днями назад: если улучшение есть, продолжаем наблюдение. Если состояние не меняется, обсуждаем антибиотики. Возможен дополнительный осмотр на 2-3 дня.

2. Вторичное ухудшение: ребёнок начал поправляться (5-7 день), но состояние внезапно ухудшилось: вернулась лихорадка, усилился кашель или заложило нос.

3. Тяжелое начало: высокая температура (≥ 39°C) и гнойные выделения из носа в течение минимум 3 дней подряд.

Бактерии атакуют точечно. Чтобы вовремя распознать опасность, обратите внимание на дополнительные признаки:

1. Локализация боли (отит): ребёнок трогает ухо, плачет при надавливании на козелок или жалуется на прострелы. Боль не проходит или сопровождается температурой — проверьте на бактериальный отит.

2. Дыхание и кашель (пневмония): при ОРВИ или аденоидах кашель поверхностный, при пневмонии — глубокий и изнуряющий. Главный маркер — одышка: частое, тяжёлое дыхание с втягиванием кожи между рёбрами или над ключицами требует срочной помощи.

3. Общее состояние (бактериальная инфекция): вялость, бледность, апатия, отказ от воды и еды, даже при невысокой температуре.

4. Характер кашля (бронхит): влажный, глубокий кашель дольше 4 недель может указывать на бактериальный бронхит и требует антибиотиков.

5. Насморк (синусит): насморк дольше 7–10 дней с густыми выделениями, неприятным запахом, признаками интоксикации или болью в области пазух — повод заподозрить бактериальную инфекцию.

Мои практические рекомендации:

• Если состояние стабильное и вы сомневаетесь, при персистирующем течении (более 10 дней без улучшения) можно дать организму ещё 2-3 дня наблюдения. Если за это время нет ни одного маленького шага к улучшению — это повод рассмотреть антибиотик.

• Промывание — это база. Это не просто «водичка», а способ механически убрать слизь, в которой бактериям легче всего размножаться. Чистый нос — лучшая профилактика осложнений. Но в правильной технике.

• Ведите дневник. Просто записывайте один раз в день: температуру и общую оценку (стало лучше/хуже/так же). Через 10 дней по этим записям вам и врачу будет гораздо проще увидеть реальную картину, не искаженную тревогой и усталостью.

Все материалы носят справочный характер и не являются руководством к действию. Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Когда у ребёнка поднимается температура, важно помнить, что это не приговор, а сигнал для наблюдения. Лихорадка может помочь организму бороться с вирусом, и снижать температуру не всегда необходимо, особенно если ребёнок активен и ест. Жаропонижающие препараты не предотвращают осложнения или судороги, их цель — облегчить дискомфорт.

Неэффективные и опасные методы:

• Обтирания уксусом или спиртом: могут вызвать ожоги кожи и интоксикацию.

• Холодные обтирания: вызывают спазм сосудов и удерживают тепло.

• Но-шпа (дротаверин): не снижает температуру и неэффективна.

• Аспирин: связан с синдромом Рея.

• Анальгин: может вызвать агранулоцитоз.

Когда нужно вызвать скорую помощь:

• Вялость, отсутствие реакции.

• Частое дыхание (более 60 вдохов в минуту).

• Странная сыпь.

• Обезвоживание (отсутствие мочеиспускания более 8–10 часов, сухой рот).

• Судороги или выбухающий родничок.

• Температура держится более 2–3 дней.

• Отказ от еды или питья.

• Новые симптомы: кашель, понос, рвота.

• Неспокойствие и беспокойство родителей.

Важно:

• Постоянно поить ребёнка (грудное молоко, смесь).

• Не кутать для «пропотевания» — это мешает охлаждению

Все материалы носят справочный характер и не являются руководством к действию. Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если желанная беременность не наступает в течение 6 месяцев — это повод посетить врача акушера-гинеколога и репродуктолога. В возрасте 35 лет и старше рекомендуется очень тщательный подход к планированию беременности. И в этом случае обязательна консультация врача! В частности, необходима оценка репродуктивного потенциала, поскольку у каждой женщины свой овариальный резерв (запас яйцеклеток). Чем старше женщина — тем меньше ооцитов у нее остается и тем хуже их качество. Понять, насколько «силен» репродуктивный потенциал, невозможно без специальных методов обследования.

В частности, необходим анализ на антимюллеров гормон (АМГ). АМГ — основной биологический маркер количества яйцеклеток в яичниках. Его уровень позволяет оценить овариальный резерв. Снижение концентрации АМГ в репродуктивном возрасте может указывать на сложности при планировании беременности, а резкое падение — на наступление менопаузы.

Всем, кто планирует беременность, рекомендуется восполнить существующие в организме дефициты (витамины, микроэлементы). Сделать необходимые прививки (от краснухи). Пролечить имеющиеся хронические заболевания и санировать возможные очаги инфекции. Определенного минимального возраста для обследования нет. Обследование нужно проходить в любом возрасте, когда пара решает приступить к деторождению.

Проведенные исследования показали, что беременность и роды после 35 не представляют такой серьезной опасности, как считалось раньше. Среднестатистический портрет женщины «за тридцать», которая готовится стать матерью, за последнее время сильно изменился. Как известно, психологическая готовность к материнству наступает гораздо позже, чем биологическая. По мнению психологов, беременность в зрелом возрасте гораздо более благоприятна, чем в ранней молодости.

Женщина воспринимает свое состояние более спокойно, менее подвержена стрессам, реже переживает внутренние конфликты. И всё же беременность в 38 лет и позже (поздний репродуктивный возраст) действительно требует повышенного внимания. Ведь чем организм старше, тем больше «поломок» в нем накапливается! Повышается возможный риск хромосомных аномалий плода, осложнений беременности (гестационного диабета, гипертензии, проблем с почками и т.д.). Обязательно нужно восполнить дефицит железа (при его наличии), контролировать показатели гемоглобина. Качество течения беременности неразрывно связано с сочетанием биологических факторов старения организма и накопленных к этому возрасту хронических заболеваний и дефицитов.

Поэтому дополнительные обследования оправданы! Своевременное выявление и правильное управление рисками под наблюдением опытных врачей позволяет значительно повысить шансы на благополучный исход возрастной беременности.

Часто гастритом называют любое покраснение слизистой на ФГДС или любое появление симптомов: боль, дискомфорт в эпигастрии, тошнота, отрыжка. Эти состояния не являются гастритом, гастрит - это морфологические изменения слизистой, которые видны только под микроскопом, и никаких симптомов они не дают. Симптомы вызывает желудочная диспепсия.

Беременность это стресс для организма, смена гормонального фона, и, конечно, это может приводить к обострению различных заболеваний. Поэтому в период подготовки к беременности, если что-то ранее беспокоило со стороны желудка, стоит задуматься заранее. Пролечить инфекцию H.Pylori, если она есть, купировать беспокоящие симптомы. И идти в беременность в состоянии ремиссии хронических заболеваний. Поэтому если во время беременности появились симптомы диспепсии (боль в эпигастрии, дискомфорт, отрыжка, изжога ), пожалуйтесь своему гинекологу, который ведет беременность, при необходимости он направит к гастроэнтерологу.

Лекарства, купирующие симптомы, вам назначит гастроэнтеролог. Самолечение в период беременности недопустимо!

Давайте, сначала разберемся, какие бывают кисты. Бывают функциональные, связанные с менструальным циклом. Такие кисты самостоятельно проходят в течение 1-3 месяцев, важен только контроль. УЗИ органов малого таза желательно проводить на 5-7 день менструального цикла, где первый день цикла - это первый день начала менструации. И бывают кисты, связанные с другими причинами (например, воспалительные, эндометриоидные и др.). Очень важно, как правильно порекомендовал вам доктор, наблюдать за кистой. Если киста растет, структурно изменяется, то это показание к оперативному удалению. По поводу беременности: киста малых размеров без роста в динамике не является противопоказанием для планирования беременности. Но во время беременности возможен ее рост. Тактика такая же, как и вне беременности: наблюдение, по показаниям - удаление.

Если у малыша на фоне перехода с ГВ и введении прикорма появились нарушения стула, это может быть нормальным проявлением смены питания, однако если через 1-2 недели нормализации не произошло, лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Причины могут быть различными, и это не обязательно поджелудочная железа.

Во время кормления грудью повышенный аппетит является нормой. Другое дело, что даже несмотря на кормление , необходимо стараться подбирать полезные продукты, дающие насыщение, и избегать или ограничивать продукты, содержащие большое количество легких углеводов, так как это может сформировать привычки питания, которые будет трудно преодолеть, закончив период грудного вскармливания.

Не существует каких-то особых «волшебных» продуктов, которые сами по себе блокируют набор веса при грудном вскармливании. 

Дело в общем балансе: важно не просто есть какие-то блюда, а выстроить рацион так, чтобы калорийность совпадала с потребностями организма, а не превышала их. Но есть продукты, которые помогают чувствовать сытость при меньшей калорийности — и тем самым косвенно помогают контролировать вес. Я подобрала такие группы. 

Овощи и листовая зелень. Они богаты клетчаткой: заполняют желудок, дают объём при низкой калорийности и помогают избежать переедания. Ешьте их в разном виде — сырыми, тушёными, отварными. В рационе должно быть много разных цветов — так вы получите максимум витаминов и минералов. 

Цельнозерновые продукты. Гречка, овсянка, нешлифованный рис, булгур, цельнозерновой хлеб. В них сложные углеводы, которые дают долгую энергию, а ещё — клетчатка и витамины группы B. Это помогает не срываться на калорийных перекусах. 

Нежирный белок. Постное мясо (говядина, кролик, индейка), рыба (особенно морская — лосось, скумбрия, сардина — источник омега-3), яйца, нежирные молочные продукты (кефир, натуральный йогурт, творог). Белок долго усваивается и поддерживает чувство сытости. 

Бобовые. Фасоль, чечевица, нут. Это отличный растительный источник белка и железа. Они тоже добавляют объём и клетчатку. 

Растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное) — добавляйте в салаты, гарниры. Они дают полезные ненасыщенные жиры, но важно не переборщить: жиры калорийны. 

Такой подход решает две задачи:

• Даёт объём. Овощи и цельнозерновые заполняют желудок, создавая чувство сытости при меньшем количестве калорий. 
• Обеспечивает баланс. В рационе есть и белок (долгое насыщение), и сложные углеводы (энергия), и полезные жиры. Это не диета, а сбалансированный стиль питания. 

Но чтобы не провоцировать набор веса, стоит ограничить или исключить продукты с «пустыми» калориями:

• Сладости, выпечка, кондитерские изделия. 
• Сладкие напитки (соки, морсы, газировки). 
• Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров: жирные сорта мяса, сало, сливочное масло в больших количествах, жареное. 
• Полуфабрикаты, консервы, фастфуд. 

Несколько советов:

• Соблюдайте режим: ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями. Это помогает не допустить сильного голода, который часто ведёт к перееданию. 
• Выбирайте щадящие способы готовки: варка, тушение, запекание, приготовление на пару. 
• Не забывайте про питьевой режим: достаточное количество воды поддерживает обменные процессы. 
• Сочетайте питание с умеренной физической активностью (прогулки, лёгкая гимнастика) — это тоже помогает контролировать вес. 

Важное предупреждение: не пытайтесь резко худеть во время грудного вскармливания. Жёсткие ограничения могут привести к дефициту важных нутриентов, что скажется на качестве молока и здоровье ребёнка.

Давайте начнем разбираться. В современном акушерстве понятия гестоза не существует (оно присутствовало в предыдущих классификациях). Есть понятия: артериальная гипертензия беременных (гестационная), преэклампсия (умеренная и тяжелая), эклампсия, хроническая артериальная гипертензия любой этиологии. Гестационная артериальная гипертензия характеризуется повышением артериального давления: систолического от 140 мм рт. ст. и выше, диастолического от 90 мм рт. ст. и выше (то есть артериальное давление 140/90 мм рт. ст., 130/90 мм рт. ст., 140/80 мм рт. ст. - это повышенное артериальное давление). При гестационной артериальной гипертензии повышение артериального давления возникает после 20 недель беременности и не сопровождается значимой протеинурией (это белок в моче, меньше 0,3 г/л).
Преэклампсия - это всегда только осложнение беременности. Оно характеризуется повышением артериального давления систолического от 140 мм рт. ст. и выше, диастолического от 90 мм рт. ст. и выше в сочетании с протеинурией (белок в моче более 0,3 г/сут или более 0,3 г/л в двух порциях мочи) либо с признаками полиорганной недостаточности. Отеки не являются обязательным диагностическим критерием. Отеки нижних конечностей при нормальной беременности наблюдаются у 50-80% женщин. Но тем не менее мы их учитываем, если они генерализованные (то есть распространенные).

Когда следует вызывать скорую медицинскую помощь: впервые повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и больше, головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, снижение активности плода или отсутствие шевелений, кровянистые выделения из половых путей.
Что важно делать дома:

• измерять артериальное давление самостоятельно 2-3 раза в день ежедневно, фиксируя в дневнике давления, обязательно на двух руках в положении сидя после 5 минутного покоя
• ежедневный подсчет шевелений по используемой в женской консультации методике (начиная с 28 недели беременности)
• если доктор сказал, что необходимо сдать общий анализ мочи, сдаем - не задумываемся (доктор смотрит наличие белка в моче)
• самое главное - не паникуйте и не переживайте, готовьтесь к предстоящим родам, изучайте литературу по уходу за новорожденным

Для экстренного измерения белка в моче имеются тест-полоски для определения белка в моче, они используются и в медицинских учреждениях, возможно измерение и в домашних условиях.

Чем опасна преэклампсия?
Преэклампсия - это синдром, свойственный только беременным, при котором происходит спазм сосудов и нарушение их функций, в результате чего образуются микротромбы. Далее развивается нарушение функций разных органов и систем беременной и самое главное - плаценты, нарушается питание плода. Причина преэклампсии до сих пор не ясна. Зато имеются надежные доказательства профилактической эффективности ацетилсалициловой кислоты (аспирин, кардиомагнил) для женщин с высоким риском развития преэклампсии при приеме с 12 до 36 недель в дозировке 150 мг/сут (риски по преэклампсии подсчитываются на первом скрининге в 11-13 недель).

И несколько фактов о любой нормальной беременности

• во время беременности количество стероидных гормонов увеличивается в десятки и сотни раз. Например, во время беременности синтез эстрадиола-17B увеличивается до 15-20 мг в сутки (норма 0,1-0,6 мг), эстриола - до 50-150 мг в сутки (норма 0,02-0,1 мг), прогестерона - до 250-600 мг в сутки (норма 0,1-40 мг), альдостерона - до 0,25-0,60 мг в сутки (норма 0,05-0,1мг), это зарубежные данные, показатели могут отличаться. Именно увеличение эстрогенов увеличивает чувствительность матки к окситоцину, а также стимулирует синтез белков, приводит к уменьшению выделения натрия из организма и, как следствие, способствует накоплению воды в организме беременной.
• общее содержание жидкости в организме во время беременности увеличивается на 40%, то есть на 6-8 л. Объем плазмы крови увеличивается до 45-50%.
• объем сердца беременной увеличивается до 12 %, потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде увеличивается на 20%
• увеличивается объем циркулирующей крови на 35%, который депонируется (находится) в расширенных объемных кровеносных сосудах (в венах), венозный объем увеличивается на 150%. По этой причине и отекают слизистые оболочки и конечности, особенно перед родами.
• в конце беременности матка без плода, плаценты и околоплодных вод весит около 1000г. После родов в течение 6 недель вес ее снижается до 50-100г.

Беременность, роды и послеродовый период - это особый период женщины, в котором тело претерпевает колоссальные изменения. Наше тело поистинне уникальное, все продумано до мельчайших деталей. Я желаю вам успешно доносить беременность, легко родить и насладиться радостью материнства.