Акне у мужчин и женщин: мифы о тестостероне и правда о лечении

Акне — проблема, с которой сталкиваются и юноши, и девушки. Но бытует мнение, что у молодых людей болезнь протекает тяжелее из-за высокого уровня тестостерона. Так ли это на самом деле? Почему одним достаточно умывания, а другим нужны годы терапии? И кому «повезло» больше — мужчинам или женщинам? Мы поговорили с врачом-дерматологом сервиса «НаПоправку» Яной Мишаковой, чтобы разобраться в гормональных хитросплетениях и получить честные ответы.

«У юношей акне часто протекает тяжелее»: миф или реальность?

Акне — хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно проявляется одинаково у всех: комедоны, папулы, пустулы и узлы на лице и теле. Но есть нюанс, который касается именно юношей.

У юношей чаще возникает такое осложнение, как фульминантные акне (иначе говоря, молниеносные акне), — объясняет Яна Мишаева. — Основными симптомами являются крупные узлы, в основном на теле, которые вскрываются с образованием эрозий, язв и геморрагических (кровянистых) корок. Часто такие высыпания сопровождаются общим недомоганием и лихорадкой.

Такое осложнение может быть спровоцировано системными ретиноидами или возникать спонтанно. При этом уровень тестостерона у таких пациентов обычно в норме, а точный механизм развития этого состояния до конца неясен. Хорошая новость: фульминантные акне развиваются достаточно редко.

Как тестостерон «командует» сальными железами

Тестостерон — главный подозреваемый в деле об акне. Но работает он не так примитивно, как принято думать.

Андрогены (мужские половые гормоны, включая тестостерон) вырабатываются как в мужском, так и в женском организме, — поясняет дерматолог. — В сальных железах есть андрогенные рецепторы, которые принимают сигнал от мужских половых гормонов. В результате сальные железы начинают работать и выделять кожное сало в небольшом количестве.

У людей, склонных к акне, развивается так называемая относительная гиперандрогения. Простыми словами: андрогенные рецепторы даже при нормальном уровне мужских гормонов становятся к ним более чувствительными. Как следствие — выделяется большое количество кожного сала, которое закупоривает поры и создаёт идеальную среду для размножения бактерий.

Важный вывод: у большинства пациентов с акне уровень мужских половых гормонов в норме. На развитие болезни влияет не столько количество тестостерона, сколько чувствительность рецепторов к нему.

Девушки тоже в зоне риска: что провоцирует акне у них

Если у юношей главная причина — чувствительность рецепторов к андрогенам, то у девушек картина сложнее.

«У девушек чаще, чем у юношей, встречаются состояния, при которых по анализам мы видим реальное повышение мужских половых гормонов, — отмечает Яна Мишаева. — Например, при синдроме поликистозных яичников или врождённой гиперплазии надпочечников».

То есть если у юношей тестостерон чаще в норме, но рецепторы «сходят с ума», то у девушек может быть объективный гормональный сбой, требующий отдельной диагностики и лечения.

Бритьё и мочалки: как уход влияет на ситуацию

Один из важных факторов, который отличает юношей от девушек в борьбе с акне, — повседневные привычки.

Обычно юноши менее охотно используют специальные уходовые средства для очищения и увлажнения, — говорит дерматолог. — В результате они хуже переносят лечение и, как следствие, чаще его бросают, так и не добившись чистой кожи.

Кроме того, травматизация кожи во время бритья или активного использования жёстких мочалок может серьёзно усугублять течение акне. Порезы, микротравмы, раздражение — всё это провоцирует новые воспаления.

Лечение: есть ли разница между полами

Хорошая новость для всех: лечение акне практически не отличается у юношей и девушек. Врачи подбирают терапию не по половому признаку, а по тяжести течения заболевания.

Единственное исключение — комбинированные оральные контрацептивы. В некоторых случаях девушкам могут назначить их с антиандрогенным эффектом, чтобы скорректировать гормональный фон. У юношей такой опции, разумеется, нет.

Обратная сторона: что чаще бывает у девушек

Девушкам в истории с акне «повезло» меньше. Они более склонны к развитию поздних акне — то есть впервые или вновь возникших высыпаний после 30 лет.

Такой тип акне обычно хуже поддаётся лечению, — предупреждает Яна Мишаева.

Усугублять течение поздних акне могут:

• курение

• стресс

• неподходящие косметические средства

• менструальный цикл

Пройдёт ли само: прогнозы по возрасту

Бытует мнение, что юношам достаточно пережить пубертат, и акне исчезнет само. Насколько это правда?

Как правило, акне не проходят сами по себе без лечения, поскольку особенности работы сальных желез сохраняются на всю жизнь, — объясняет дерматолог. — Но у юношей по мере взросления тяжесть болезни обычно снижается.

Однако расслабляться рано: даже если высыпания становятся едва заметными, всегда есть риск обострения.

Главный совет юношам: не ограничивайтесь умыванием

Напоследок мы попросили врача дать самый важный совет именно молодым людям с проблемной кожей.

Одного лишь ухода недостаточно, чтобы избавиться от акне, — подчёркивает Яна Мишаева. — Уход не влияет ни на гормональный фон, ни на чувствительность сальных желёз к гормонам. Но он является важной составляющей лекарственной терапии, поскольку помогает минимизировать побочные явления от лечения и поддерживать кожу в комфортном состоянии.

Золотая формула успеха: правильно подобранная терапия + регулярный уход. Только в этом сочетании можно добиться чистой кожи и сохранить результат надолго.

Яна Евгеньевна Мишакова — дерматолог, дерматовенеролог и венеролог с шестилетним стажем. Она специализируется на диагностике и лечении различных кожных заболеваний, включая акне, розацеа, экзему, псориаз, атопический дерматит.

Ранее мы сообщали, как выбрать средство для умывания и не навредить коже — узнаем тип кожи за 2 минуты.