Материнство после 35: чек-лист анализов, риски и шансы на ЭКО

• Беременность
• Новости

• 14:35 26 июня
• Дарья Спасская

Фото: нейросеть

Ещё два десятилетия назад женщина, решившая родить первенца после 35, была скорее исключением

Сегодня это уже не редкость, а устойчивый тренд. По данным демографов, доля детей, рождённых матерями 35 лет и старше, за последние десять лет выросла двукратно — с 11,7% в 2012 году до 23,1% в 2022-м. Президент Владимир Путин также отметил на Восточном экономическом форуме, что россиянки стали чаще рожать после 35 лет. В Челябинской области, например, женщин позднего репродуктивного возраста, рожающих после 35, стало вдвое больше, чем молодых 25-летних мам.

Однако биология, в отличие от социальных трендов, остаётся консервативной. Организм не спрашивает, готовы ли мы к материнству, — он просто стареет.

Почему после 35 зачать сложнее?

Главная причина — естественное старение репродуктивной системы. Женщины рождаются с фиксированным запасом яйцеклеток — около 1–2 миллионов. К моменту полового созревания их остаётся примерно 300–400 тысяч, а к 35 годам — менее 100 тысяч. И что ещё важнее, с возрастом падает не только количество, но и качество яйцеклеток: в них накапливаются генетические ошибки, повышающие риск хромосомных аномалий у плода.

Как поясняет акушер-гинеколог, доктор медицинских наук Наталья Кан, после 35 лет увеличивается вероятность неразвивающейся беременности, гестационного сахарного диабета, преэклампсии и преждевременных родов. Также возможны пороки развития и задержки роста плода.

Вот как меняются ключевые показатели с возрастом:

• В 30 лет вероятность зачатия в месяц составляет около 20%, риск выкидыша — 15%.

• В 35 лет — 12% и 25% соответственно.

• В 40 лет — 5% и 40%.

• К 44 годам — всего 1–2% при риске выкидыша более 50%.

Известный врач и телеведущий Александр Мясников предупреждает: фертильность начинает значительно снижаться уже с 30 лет, а с 37 лет падение ускоряется.

В современном мире женщины стали рожать значительно позже — многие после 35 лет. Это те, у кого получилось. У многих уже не получается, — подчёркивает доктор.

А как насчёт мужчин?

Мужской организм устроен иначе: сперматогенез продолжается всю жизнь, и технически мужчина может стать отцом даже в 70 лет. Однако и здесь есть нюансы. С возрастом у мужчин снижается концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов, а также растёт риск генетических мутаций, что может увеличивать вероятность аутизма и некоторых наследственных заболеваний у ребёнка.

Исследования показывают, что даже небольшое увеличение объёма талии мужчины на 5 сантиметров снижает концентрацию сперматозоидов на 6,3%. Кроме того, возраст отца влияет на течение беременности: пары с пожилыми отцами чаще сталкиваются с выкидышами, преждевременными родами и низким весом новорождённых.

Подготовка к беременности после 35: чек-лист

Врачи сходятся во мнении: беременность после 35 — не диагноз, а лишь повод для более внимательного медицинского контроля. Главное — подойти к этому осознанно.

Что должна сделать женщина:

• Оценка овариального резерва. Ключевой анализ — на антимюллеров гормон (АМГ). Его сдают в любой день цикла, норма — 1,2–10 нг/мл. Показатели ниже 1,2 указывают на снижение резерва. Также проводят УЗИ фолликулов на 4–7 день цикла (норма — более 5–6 фолликулов в каждом яичнике) и анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) на 2–5 день цикла.

• Гормональный профиль. Проверка функции щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), пролактина, эстрадиола и прогестерона.

• Скрининг TORCH-инфекций. Антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, токсоплазме и краснухе.

• Общие анализы. Базовый анализ крови, контроль артериального давления, оценка индекса массы тела, обследование на половые инфекции.

• Генетический скрининг. Особенно важен, если в семье есть наследственные заболевания.

По данным ВОЗ, после 35 лет рекомендуется обратиться к репродуктологу, если беременность не наступает в течение шести месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

Что должен сделать мужчина:

• Спермограмма и консультация по её результатам.

• Проверка уровня тестостерона.

• Анализы на инфекции и общие показатели здоровья.

• Обследование сердечно-сосудистой системы.

Вспомогательные репродуктивные технологии: когда идти к врачу

Если естественное зачатие не удаётся, современная медицина предлагает несколько вариантов. Самый известный — ЭКО. Однако и здесь возраст играет решающую роль.

По данным журнала «Акушерство и гинекология», частота живорождений после ЭКО составляет:

• До 35 лет — 41,5%

• 35–37 лет — 31,9%

• 38–40 лет — 22,1%

• 41–42 года — 12,4%

• 43–44 года — 5%

• Старше 44 лет — 1%

Доктор Мясников приводит схожие цифры: до 35 лет шанс беременности — 40–45%, а после 43 лет — менее 5%. «Затягивать с ЭКО так же не стоит», — предупреждает врач.

Хорошая новость: исследования показывают, что генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ-А) может значительно повысить шансы на успех. У женщин около 35 лет хромосомные нарушения встречаются в 30–50% случаев, а к 42 годам их частота превышает 80%. Применение ПГТ-А позволяет быстрее добиться беременности с меньшим числом попыток.

Заморозка яйцеклеток: страховка на будущее

Для тех, кто пока не готов к беременности, но хочет сохранить шансы на материнство в будущем, существует криоконсервация яйцеклеток. Оптимальный возраст для этой процедуры — от 27 до 35 лет, поскольку именно в этот период ооциты имеют наилучшее качество. С возрастом качество и количество яйцеклеток снижается, поэтому заморозка в молодом возрасте — это своего рода страховка, позволяющая сосредоточиться на профессиональной реализации без страха упустить время.

Исследования показывают, что кумулятивная частота живорождений после криоконсервации превышает 75%, если процедура проведена до 35 лет и заморожено 15–20 зрелых ооцитов.

Что можно сделать прямо сейчас

Врачи сходятся во мнении: начинать подготовку к беременности после 35 стоит заранее, как минимум за полгода. Вот несколько базовых шагов:

• Наладить питание и образ жизни. Качественный сон, физическая активность, снижение уровня стресса, отказ от вредных привычек — всё это улучшает показатели фертильности. Уже через 3–6 месяцев здорового образа жизни показатели спермы и гормонов могут заметно улучшиться.

• Взять под контроль хронические заболевания. Сахарный диабет, гипертония, эндометриоз, аутоиммунные нарушения — все эти состояния требуют коррекции до зачатия.

• Пройти комплексное обследование. Чем раньше выявить возможные проблемы, тем больше времени останется на их решение.

Как подчёркивает акушер-гинеколог Наталья Кан, беременность после 35 совсем не всегда протекает тяжело, а осложнения возможны в любом возрасте. Но тем, кто откладывает зачатие на более позднее время, стоит более серьёзно относиться к планированию.

Позднее материнство — это осознанный выбор, который имеет свои преимущества: финансовая стабильность, жизненный опыт, психологическая зрелость. И современная медицина даёт всё больше возможностей для того, чтобы этот выбор стал успешным. Главное — не откладывать визит к врачу и подходить к планированию с заботой о собственном здоровье.

Ранее мы писали, что на самом деле происходит с позвоночником беременной женщины.