Нейрохирург объяснил, что на самом деле происходит с позвоночником беременной

• Беременность
• Новости

• 21:05 22 июня
• Дарья Спасская

Фото: нейросеть

Беременность — пожалуй, самое естественное состояние для женщины

Но от этого оно не перестаёт быть колоссальным стрессом для организма. И если о токсикозе, отёках и перепадах настроения сказано и написано много, то о том, что происходит с позвоночником будущей мамы, говорят куда реже. А между тем именно спина принимает на себя главный удар, причём задолго до того, как живот становится заметным.

Гормональная буря: почему связки становятся слабыми

С первых недель беременности в теле женщины запускается настоящая гормональная перестройка. С точки зрения биологии, плод — это чужеродный объект, и организм матери вынужден защищать его от собственной иммунной системы. За это отвечают несколько механизмов: плацента, которая не даёт крови матери и ребёнка смешиваться, и гормоны, в первую очередь прогестерон, подавляющий активность местных иммунных клеток.

Но главный «злодей» в истории с позвоночником — это релаксин. Его основная задача — сделать ткани эластичными, чтобы матка могла растягиваться по мере роста плода, а после родов — сократиться обратно. Проблема в том, что релаксин действует на весь организм: он размягчает связки и суставы по всему телу, включая те, что удерживают позвоночник. В результате позвоночник теряет естественную опору, а мышцы, если они не привыкли к нагрузке, не могут этого компенсировать.

Смещённый центр тяжести и растущая нагрузка

Пока гормональный фон перестраивается, матка увеличивается в объёме, смещая соседние органы и изменяя внутрибрюшное давление. Живот выдвигается вперёд, центр тяжести смещается, и позвоночнику приходится адаптироваться к новой нагрузке. В норме здоровый организм с этим справляется. Но если мышечный корсет ослаблен или есть врождённая предрасположенность — например, нарушение формы позвонка, — начинаются проблемы.

Наибольший удар приходится на поясницу. И это не случайно: пик нагрузки наступает в третьем триместре, когда матка достигает максимального веса, а форма тела меняется наиболее выраженно. Живот уходит вперёд, тело инстинктивно отклоняется назад, чтобы удержать равновесие, а поясница вынуждена изгибаться сильнее обычного. Межпозвонковые диски начинают работать в непривычном режиме.

Цифры, которые заставляют задуматься

Масштаб проблемы подтверждают исследования. Согласно глобальному мета-анализу, распространённость боли в спине во время беременности составляет в среднем 40,5%. При этом в первом триместре с болью сталкиваются 28,3% женщин, во втором — 36,8%, а в третьем — уже 47,8%. Другие исследования называют ещё более высокие цифры: до 90% беременных женщин страдают от болей в спине, причём 50% жалуются на боль именно в области поясницы.

Почему боль не всегда уходит после родов

Многие женщины надеются, что вместе с появлением ребёнка исчезнут и боли в спине. Но это происходит не всегда. В норме в течение первых трёх месяцев после родов гормональный фон постепенно приходит в норму: уровень релаксина снижается, а связки возвращают привычный тонус. Однако если до беременности у женщины уже была патология позвоночника — грыжа, деформация или последствия травмы, — эти проблемы могут усилиться и потребовать медицинского вмешательства.

Важно понимать: наличие патологии позвоночника не означает, что беременность запрещена. С большинством диагнозов можно успешно зачать и выносить ребёнка. Однако такая беременность требует более внимательного наблюдения, так как несёт повышенные риски. Поэтому патологию позвоночника лучше лечить до беременности.

Кроме того, гормоны продолжают влиять на соединительную ткань ещё некоторое время после родов. Иногда этого достаточно, чтобы скрытое состояние стало заметным. Под их воздействием может активнее расти любая ткань, включая опухолевую. Если у женщины есть новообразование, о котором она не знала, во время беременности оно может начать развиваться быстрее. Любые нарастающие или необычные симптомы — повод сразу обратиться к врачу.

Диастаз: скрытая угроза, о которой молчат

Ещё одна причина, по которой боли в спине могут сохраняться после родов, — диастаз прямых мышц живота. Во время беременности растущая матка растягивает белую линию живота — соединение сухожилий прямых мышц. После родов сухожилие может оставаться растянутым и не всегда возвращается в исходное положение. Ослабленные мышцы живота перестают полноценно поддерживать поясницу, поэтому боль может сохраняться даже после нормализации гормонального фона.

Цифры здесь красноречивы: через шесть месяцев после родов диастаз разной степени выраженности встречается у 39–60% женщин. А через год — всё ещё у трети.

Мифы, которые мешают жить

Вокруг состояния позвоночника во время беременности сложилось множество мифов. Один из самых живучих — «Потерпи, после родов всё пройдёт само». Это не просто заблуждение, а опасная установка, которая мешает женщинам вовремя обратиться за помощью.

Миф 1. Беременным нужен абсолютный покой. На самом деле умеренная физическая активность не только разрешена, но и необходима. Быстрее всего восстанавливаются женщины, которые во время беременности оставались активными, занимались лечебной физкультурой или плаванием и прибавили в весе не более 10–12 кг. Прогулки, плавание и ЛФК поддерживают тонус мышц, улучшают кровообращение и напрямую влияют на скорость восстановления после родов. Постельный режим назначается только при конкретных медицинских показаниях и является скорее исключением.

Миф 2. УЗИ и МРТ вредны для плода. Этот миф заставляет некоторых женщин избегать важных обследований. УЗИ использует ультразвуковые волны, а не радиацию или рентген. Многолетняя практика и масштабные исследования не показали вредного воздействия на плод.

Миф 3. Во время беременности нельзя заниматься спортом. Заниматься спортом во время беременности можно и нужно, если нет противопоказаний. Плавание, йога для беременных, ходьба и специальные комплексы ЛФК не только безопасны, но и помогают снизить нагрузку на позвоночник, укрепить мышечный корсет и легче перенести роды.

А вот контактные виды спорта, прыжки и упражнения с высоким риском падения действительно противопоказаны. Главное правило: активность должна быть умеренной и согласованной с врачом.

Что действительно важно исключить

Мифы мифами, но реальные ограничения во время беременности существуют, и их стоит соблюдать.

• Алкоголь, курение и бесконтрольный приём любых лекарств — строго запрещены.

• Следует избегать контактов с больными инфекциями и мест с большим скоплением людей во время эпидемий: иммунная система беременной работает иначе, и даже обычная респираторная инфекция может протекать тяжелее и представлять риск для плода.

• Любые серьёзные симптомы — боль, отёки, изменения активности плода — являются поводом обратиться к врачу незамедлительно, не дожидаясь планового приёма.

Беременность — это не болезнь, и боль в спине не должна быть её обязательным спутником. Современная медицина и грамотный подход к физической активности позволяют если не избежать дискомфорта полностью, то значительно его снизить. И главное — не терпеть, а действовать.

Ранее мы писали, сколько кесаревых сечений выдержит женский организм без катастрофических последствий.