Парацетамол при беременности: позиция Союза педиатров России и Минздрава - что говорят эксперты
- 15:27 3 июля
- Дарья Спасская
Российские эксперты развенчали главный страх будущих мам
В 2025 году мировая общественность всколыхнулась: тогдашний президент США Дональд Трамп публично заявил, что парацетамол, принимаемый во время беременности, повышает риск развития аутизма у детей. Американские федеральные органы здравоохранения планировали предостеречь беременных от использования препарата на ранних сроках. Паника среди будущих мам была колоссальной.
Но правы ли были американские политики? Российское медицинское и научное сообщество призвало к крайней осторожности в трактовке этих заявлений, указав на серьёзные методологические промахи в работах, на которые опиралась инициатива. Что говорят отечественные эксперты — разбираемся по фактам.
Откуда взялись страхи и почему их не стоит бояться
Поводом для шумихи стал систематический обзор 46 исследований, который лёг в основу политического заявления. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и клинической фармакологии медицинского института РУДН Ольга Бутранова пояснила: из этих 46 работ расстройства аутистического спектра рассматривались лишь в восьми. Качество шести из них было относительно высоким, но работа не показала расчёта отношения шансов или рисков развития аутизма.
Считать полученные авторами результаты доказательствами высокого уровня нельзя, требуется проведение метаанализов, которые бы смогли показать реальную величину увеличения риска, — подчеркнула Бутранова.
Учёный-иммунолог Дарья Карташева-Эберц детально разобрала тот самый обзор. Её вердикт: данные не позволяют сделать однозначных выводов. Авторы научной работы заключают, что существуют «доказательства, согласующиеся с наличием связи». Но, как поясняет эксперт, это не то же самое, что «доказанная причинность».
Что говорит Союз педиатров России
Официальная позиция авторитетного профессионального сообщества предельно ясна. Союз педиатров России подготовил экспертное заключение, в котором подчёркивается: на сегодняшний день имеются лишь наблюдательные данные о возможной временной ассоциации, но доказательств причинно-следственной связи нет.
Международные профессиональные сообщества, отмечают эксперты, продолжают считать ацетаминофен безопасным препаратом при применении по показаниям во время беременности.
Что говорят другие российские эксперты
Николай Беспалов, директор по развитию RNC Pharma, напомнил: парацетамол — очень старый препарат, он изучен вдоль и поперёк.
Каких-то неожиданностей он вызывать не должен, — заявил он.
При этом эксперт уточнил, что любое лекарство требует особых условий применения и не бывает абсолютно безопасным.
Его приём связан с определённым риском, и нужно эти риски трезво оценивать и не злоупотреблять.
Врач Сергей Канюков в беседе с SHOT также заявил, что приём парацетамола во время беременности не может вызывать аутизм у детей. Акушеры-гинекологи подчеркнули, что это единственный препарат для снижения температуры и обезболивания в этот период.
Академик РАН, заслуженный врач России Геннадий Онищенко, впрочем, призвал Минздрав РФ изучить данные о возможном вреде парацетамола. Научного консенсуса по этому вопросу нет: одни исследования указывают на возможную связь, другие — включая масштабный шведский анализ с участием 2,5 млн человек — не подтверждают повышенных рисков.
Крупнейшее исследование: 2,5 млн детей
Международный коллектив медиков получил самые исчерпывающие на сегодняшний день свидетельства того, что приём парацетамола во время беременности не повышает значимым образом вероятность развития аутизма и других расстройств поведения и умственного развития.
Учёные проанализировали данные о здоровье более 2 млн беременных женщин в Швеции за 1995–2019 годы. Около 7,5% из них принимали парацетамол во время вынашивания плода. Результат: приём препарата не оказывал значимого влияния на вероятность развития аутизма на протяжении первых двух десятков лет жизни детей.
Это было характерно в том числе и для родных братьев и сестёр, часть из которых подвергалась действию парацетамола, а другие — нет. Предыдущие исследования приходили к противоположным выводам из-за того, что в них участвовало относительно небольшое число добровольцев, часть которых была генетически предрасположена и к аутизму, и к употреблению парацетамола.
Так что же делать будущим мамам?
Главный вывод российских и международных экспертов: парацетамол остаётся препаратом выбора для лечения боли и лихорадки у беременных. Отказ от него при необходимости может быть гораздо опаснее: высокая температура у матери представляет серьёзный риск для развивающегося плода.
При этом важно помнить: любые лекарства, включая парацетамол, беременным следует применять с осторожностью. Препарат должен использоваться только в случае, когда польза от его применения превышает риски. Инструкция по применению рекомендует использовать минимальные эффективные дозы максимально коротким курсом. В исследованиях на животных и у людей не было выявлено какого-либо риска применения препарата у беременных женщин или вредного воздействия на развитие эмбриона и плода.
Ольга Бутранова резюмирует: «Основываясь на доступных на сегодняшний день фактах, можно утверждать, что достоверные данные, указывающие на опасность использования парацетамола в терапевтической дозе у беременных женщин, отсутствуют».
Парацетамол применяется во всём мире более 70 лет. Панические атаки в СМИ, подкреплённые политическими заявлениями, не должны заменять научные факты. А факты таковы: доказанной связи между приёмом парацетамола при беременности и аутизмом у детей нет.
Ранее мы писали, что нужно знать о фиолетовом плаче грудничка каждому родителю.