Кесарево сечение: какие анализы нужно сдать и как быть при экстренной операции

• Беременность

• 15:00 29 мая
• Дарья Николаева

Фото: материнство.ру, архив

Представьте: вы готовитесь к плановому кесареву сечению. Врач выписывает направление на анализы, и кажется, что их слишком много. Группа крови, ВИЧ, гепатиты, общий анализ — зачем всё это? А если операция экстренная, когда счет идет на минуты? Разберемся по порядку.

Обязательный минимум: что сдают все без исключения

Независимо от того, плановая операция или экстренная, есть «золотой стандарт» лабораторной диагностики, который обязателен для каждой пациентки.

Общий (клинический) анализ крови — это база. Его цель — оценить уровень гемоглобина и исключить анемию. Норма для беременных во 2-3 триместре — не ниже 105 г/л . Анемия перед операцией достоверно увеличивает риск осложнений, поэтому если гемоглобин низкий, врачи назначают лечение до вмешательства.

Определение группы крови и резус-фактора — жизненно важный анализ. Кесарево сечение — это полостная операция, и риск кровотечения всегда существует. Если потребуется переливание крови, каждая секунда на счету. Знать группу крови заранее — значит быть готовым к любому сценарию.

Инфекционная безопасность: защита мамы и малыша

Следующий блок анализов направлен на выявление инфекций, которые могут повлиять на течение операции и здоровье новорожденного.

Исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис входит в обязательную программу. Если эти анализы уже сдавались в третьем триместре, повторять их не нужно — результаты действительны. При выявлении ВИЧ или гепатита В новорожденному сразу после родов проводят постнатальную профилактику, чтобы снизить риск передачи инфекции.

Интересный факт: при гепатитах В и С плановое кесарево сечение не снижает риск заражения ребенка, поэтому его проводят только при наличии других показаний.

Стрептококк группы В — еще один важный анализ, который берут из цервикального канала. Оптимально — на 35-37 неделе беременности. Если результат положительный, во время родов назначают антибиотикопрофилактику, чтобы защитить малыша от инфекции.

Перед операцией: УЗИ и консультация анестезиолога

Помимо лабораторных анализов, перед плановым кесаревым сечением проводят ультразвуковое исследование плода. Это не просто «посмотреть на малыша». УЗИ нужно, чтобы определить расположение плаценты — она не должна находиться в зоне разреза матки. Также оценивают размеры плода и исключают некоторые аномалии развития.

Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога — обязательный этап. Врач оценивает физический статус пациентки, выбирает метод обезболивания (эпидуральная или спинальная анестезия — золотой стандарт для планового КС), проверяет риски аллергии, трудной интубации и тромбообразования.

А если операция экстренная? Что тогда?

Это самый важный вопрос для многих женщин. Экстренное кесарево сечение — это ситуация, когда промедление угрожает жизни матери или плода. Оно может понадобиться при отслойке плаценты, острой гипоксии плода, разрыве матки или других критических состояниях .

В экстренной ситуации предоперационная подготовка ужимается до минимума — от нескольких минут до 2-3 часов. Проводят только самые необходимые исследования:

• Общий анализ крови (экспресс-методом)

• Определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны)

• Коагулограмму (проверку свертываемости) — по возможности

Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис в экстренной ситуации не ждут — они не влияют на тактику операции в данный момент. В особо критических случаях забор материалов для исследований может проводиться одновременно с оперативным вмешательством.

Важное дополнение: риск инфекционных осложнений после экстренного кесарева сечения выше, чем после планового. Поэтому если есть хотя бы небольшая возможность, врачи стараются провести минимальную предоперационную подготовку: обработать влагалище антисептиком, ввести профилактическую дозу антибиотика.

Чек-лист для будущей мамы

Если вам предстоит плановое кесарево сечение, убедитесь, что у вас на руках есть результаты:

• Общего анализа крови (свежий, не старше 2-3 недель)

• Анализа на группу крови и резус-фактор

• Анализов на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (если сдавались в 3 триместре)

• Посева на стрептококк группы В (на 35-37 неделе)

Не забудьте также свежее УЗИ плода и консультацию анестезиолога — это не формальность, а часть вашей безопасности.

А если вдруг начнутся экстренные роды и понадобится кесарево сечение — не паникуйте. Врачи знают, что делать даже без полного пакета анализов. Главное, что у них всегда есть время позаботиться о вас и вашем малыше.

Ранее мы писали, можно ли в роддомах самостоятельно выбирать между КС и естественными родами. Также разобрали, какие прививки ставят детям сразу после рождения.