Ежегодно 25 мая по всему миру отмечается Всемирный день щитовидной железы (World Thyroid Day). Дата вошла в календарь в 2009 году, когда Европейская тиреоидологическая ассоциация (European Thyroid Association, ЕТА — эта организация занимается изучением вопросов, связанных с щитовидной железой и ее заболеваниями) предложила отмечать день, посвященный данной теме, на международном уровне.    

Щитовидная железа (ЩЖ) - важнейший орган человеческого организма. Гормоны, которые она вырабатывает, регулируют обмен веществ, рост, развитие и функцию всех тканей, органов и систем, стимулируют энергетические процессы, влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную и центральную нервную систему. По данным ВОЗ различные заболевания ЩЖ занимают второе место среди эндокринных нарушений после сахарного диабета. Нарушения ее функции выявляются примерно у каждого десятого жителя нашей планеты.

Подробнее о том, что приводит к нарушениям в работе столь важного органа, какие симптомы могут указывать на развитие заболеваний, как действовать, если вы подозреваете, что с щитовидной железой не все благополучно, и на многие другие вопросы ответит ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.

Почему щитовидная железа так важна для организма?

Гормоны, которые вырабатывает эта железа, заслуженно называют «дирижерами организма», поскольку они оказывают влияние практически на все органы и системы. Заболевания щитовидной железы имеют массу системных проявлений и могут быть связаны как с недостатком тиреоидных гормонов (гипотиреозом), так и с их чрезмерной активностью (гипертиреозом). Часто они маскируются под другие состояния, и только лабораторная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предположение о наличии заболевания. Если не начать лечение вовремя, возможно развитие тяжёлых осложнений.

Большая часть территории России находится в районах природного дефицита йода. Этот микроэлемент необходим для выработки гормонов щитовидной железы, поэтому в условиях его недостатка высок риск развития эндемического зоба. Заболевание проявляется равномерным увеличением тканей щитовидной железы.  Симптомы развиваются медленно, и пациенты могут долго не обращать внимания на происходящие изменения. Зоб больших размеров вызывает сдавление трахеи и пищевода, изменение голоса, нарушение глотания, деформацию шеи.

Photo by José Martín Ramírez Carrasco on Unsplash

Каковы причины нарушений в работе железы?

Риск развития заболеваний щитовидной железы выше у тех, чьи родственники уже испытывают подобные проблемы. Кроме генетической предрасположенности неблагоприятное влияние оказывают внешние факторы:  загрязнение среды обитания (тяжелые металлы, ионизирующее излучение), инфекции, нарушения качества пищи и питьевой воды. Заболевания щитовидной железы также могут быть вызваны аутоиммунными процессами, возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Иногда вирусные инфекции могут приводить к развитию подострого тиреоидита – воспаления щитовидной железы и болей в области шеи.  

На что же нужно обращать внимание, если есть подозрения, что функции щитовидки нарушены?

Не все заболевания щитовидной железы сопровождаются появлением отчетливых симптомов. Если функция не нарушена или нарушена незначительно, то патологические изменения часто становятся случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Это могут быть узлы щитовидной железы, зоб небольших размеров и так далее.  

К снижению или повышению выработки тиреоидных гормонов приводит ряд заболеваний ЩЗ. И симптомы этих двух состояний диаметрально противоположны.

При гипотиреозе пациентов беспокоят:

  • постоянная зябкость, холодные руки и ноги
  • чувство усталости, подавленность, отсутствие энергии
  • огрубение, осиплость голоса
  • появление отеков в области лица, рук, других частей тела
  • боли в области сердца, боли в мышцах
  • медлительность движений, снижение работоспособности, дневная сонливость
  • увеличение веса на фоне привычной физической нагрузки и рациона питания
  • запоры
  • сухость, желтушность кожи
  • выпадение волос

В случае гипертиреоза жалуются на:

  • ощущение ускоренного сердцебиения, перебоев в ритме сердечных сокращений
  • повышенную потливость, ощущение жара
  • дрожание пальцев рук, век
  • раздражительность, резкие перепады настроения, быстрая утомляемость
  • похудение на фоне повышенного аппетита
  • поносы или частый стул

С какого возраста нужно следить за гормонами, и стоит ли сдавать анализы, если нет жалоб?

Взрослым проводить профилактическое обследование при отсутствии жалоб достаточно  1 раз в год. Нужно оценивать функциональное состояние щитовидной железы по уровню ТТГ и состояние тканей, структуру с помощью ультразвукового исследования. Но если у родственников уже есть заболевания, то начинать наблюдение нужно в детском возрасте. В первую очередь следует посетить врача-эндокринолога, который определит необходимый объем и частоту проведения обследования.

Чуть подробнее об анализах.

Первый скрининговый тест для диагностики функции ЩЗ – анализ крови на ТТГ.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в головном мозге и управляет функцией щитовидной железы. Его уровень покажет, все ли в порядке со щитовидкой. Если показатель в пределах нормы (референсных значений), то исследования на гормоны Т3 и Т4 свободные, которые вырабатывает железа, не назначают.

Если ТТГ повышен, в большинстве случаев это означает, что головной мозг изо всех сил пытается заставить щитовидную железу работать, и ее функция снижена, то есть, вероятен гипотиреоз. И, наоборот, низкий уровень тиреотропного гормона может свидетельствовать, что ЩЗ работает слишком активно - гормонов гораздо больше, чем нужно организму. В этом случае существует вероятность гипертиреоза. Для уточнения характера и выраженности нарушений и сдаются гормоны Т3 и Т4 свободные. Анализы делают до полудня и строго натощак.

Употребление каких продуктов может помочь нормальной работе щитовидной железы?

Недостаток йода в пище может привести к нарушениям в синтезе тиреоидных гормонов. Важно знать, что большая часть территории нашей страны является зоной йододефицита. В почве этого элемента содержится мало и растения, соответственно, также не накапливают его в достаточном количестве. Тоже можно сказать и про продукты животноводства: мясо, молоко. И это опасно, особенно для детей на всех этапах их роста и развития, начиная с внутриутробного.  Йод необходим для нормального формирования центральной нервной системы и умственного развития. Поэтому  один из эффективных и доступных методов профилактики - употребление в пищу йодированной пищевой поваренной соли. Беременным и кормящим женщинам врач может назначить индивидуальную йодную профилактику специальными витаминными комплексами.

Важную роль играет сбалансированное питание, в котором должны быть углеводы, белки, полезные ненасыщенные жиры, овощи и фрукты в достаточном количестве. Впереди лето и сейчас мы нуждаемся в меньшем количестве калорий, чем зимой.  Начинается сезон походов на природу, костров, шашлыков. В принципе, при нечастом употреблении жирные сорта мяса или газировка не навредят организму и щитовидке в частности.  Но лучше сделать пикники на благо – выучите несколько  рецептов приготовления здоровой еды на природе.

Чтобы шашлыки были не только вкусные, но более полезные, выбирайте нежирное мясо, птицу, приготовьте рыбу на костре. Используйте больше овощей.

А полезным десертом могут стать салаты и ассорти из свежих сезонных фруктов и ягод – витаминный заряд и пополнение запаса микроэлементов обеспечен. Не забывайте про простую питьевую воду, употреблять достаточное количество жидкости крайне важно.