Первоначальная главная задача мамы - разобраться, в чём причины отказного поведения ребёнка. У новорожденных малышей основной причиной отказа, как правило, являются догрудные кормления смесью в роддоме и наличие бутылочек/пустышек/накладок в уходе. У деток постарше причиной отказа может стать как сильный одномоментный стресс, так и накапливание неприятных ситуаций для ребёнка, происходящих рутинно изо дня в день (в частности кормление по режиму), и когда последняя капля переполняет чашу терпения, ребёнок демонстрирует отказ от груди, протестуя таким образом против неправильного, с его точки зрения, поведения мамы.

Стрессовыми ситуациями могут стать:

* переезд
* массаж
* проныривание
* бэби-йога
* динамическая гимнастика
* медицинские осмотры и манипуляции
* шумные гости
* забирание ребёнка от мамы родственниками, которых малыш видит реже 3 раз в неделю(в том числе бабушками/дедушками)
* ранние не по возрасту частые отлучки мамы и проч.

В сложившейся ситуации отказа растеряны оба: и мать, и ребёнок. Ребёнок - из-за первого негативного опыта кормления; мама - из-за тщетных попыток приложить ребёнка к груди. Это порождает страх и неуверенность. Поэтому в данной ситуации главное для мамы - успокоиться. Мама в силах понять, поддержать своего ребёнка и снова завоевать доверие своей крохи. Ведь отказ от груди – это, прежде всего, подрыв доверия к маме.

Если мама сумела найти причину отказа и готова плыть против течения, борясь с "забастовкой" ребёнка, то необходимо настроиться на кропотливую, серьёзную и нередко трудную работу. Важно помнить, что при желании и терпении мамы, при её уверенности в правильности выбранного пути всё преодолимо! Если малыш младше 2 месяцев и с момента последнего кормления прошло не более недели, то вернуть кроху на грудь можно довольно быстро. В остальных ситуациях процесс преодоления отказа может быть более длительным

10 шагов к преодолению отказа:

1. Очень важно для мамы иметь надёжную поддержку близких родственников (мужа, бабушки), которые обеспечат "тыл", пока мама налаживает взаимоотношения с малышом. Понимание и поддержка близких - уже часть успеха. Маме следует объяснить родственникам, насколько для неё важно грудное вскармливание, ради которого она и будет возвращать малыша на грудь. Мотивированные и понимающие родственники скорее поймут и примут просьбу мамы не вмешиваться в ситуацию и выполнять за неё домашнюю работу (примерно около 2-3 недель).

2. Когда подготовительный этап с родственниками завершён (главное с этим не затягивать), мама приступает к методу «гнездования». Цель данного метода – воссоздать ребёнку комфортные эмбриональные условия, показать, что мама рядом, что она всегда придёт в нужный момент, поддержит, успокоит, в общем, необходимо снова завоевать доверие малыша. Для этого мама полностью посвящает себя ребёнку: на все базовые потребности отзывается только мама – кормит, утешает, укачивает, укладывает спать, подмывает, т.е. участие родственников в уходе за ребёнком полностью исключается.

3. Необходимо убрать все посторонние предметы для сосания, которые будут дезориентировать ребёнка: пустышки, бутылочки, накладки убираются раз и навсегда. Чтобы не было искушения ими снова воспользоваться, проще их сразу выбросить. Как же кормить и чем ребёнку удовлетворять сосательный рефлекс, если малыш не берёт грудь? Для этого используются альтернативные методы докорма из чашки/ложки/шприца/пипетки/SNS (подробно здесь: http://b23.ru/nui5). Сцеженное молоко или смесь даётся по режиму альтернативными способами, необходимость в сосании удовлетворяется сосанием пальца (мама даёт палец подушечкой вверх с лёгким нажатием на нёбо).

4. Обеспечиваем постоянный контакт «кожа к коже»: мама максимально носит кроху на руках (существенно в этом деле помогает слинг!), даёт трогать грудь, ненавязчиво предлагает малышу приложиться. В тесном контакте «кожа к коже» мама и ребёнок успокаиваются, у мамы вырабатывается окситоцин (гормон любви), способствующий отделению молока, – в такой умиротворённой ситуации кроха будет более расположен к прикладыванию.

5. Важно организовать совместный сон, поскольку в состоянии сна гораздо больше шансов на то, что кормление грудью состоится. К тому же ночные кормления с правильно организованным совместным сном стимулируют лактацию, дают маме отдохнуть и позволяют не пропускать сигналы ребёнка о необходимости прикладывания.

6. Полностью исключаем купания с «подвисанием» ребёнка в полной ванне воды, проныривания, бассейн. Малышу гораздо больше понравится купание вместе с мамой (если малыш старше 3 месяцев): часто при таком совместном омовении малыш изъявляет желание приложиться к груди. До 3 месяцев лучше организовать адаптационное купание в пелёнке с малым количеством воды в ванночке.

7. Необходимо на время преодоления отказа исключить посещение/приём гостей, походы в поликлинику, врачебные осмотры/процедуры, профессиональный массаж, прогулки на улице, т.е все возможные стрессовые факторы.

8. Мама руководит ритмами прикладываний ребёнка к груди, помогая ему сориентироваться в этой непростой ситуации. Ритмы зависят от возраста малыша: новорожденному предлагаем грудь каждые 30-60 минут, после 4 месяцев – раз в час-полтора. Если ребёнок бодрствует больше полутора-двух часов, то предлагаем ему приложиться через час после завершения предыдущего прикладывания. Обязательными являются прикладывания на сон, во сне и на пробуждение (так называемые прикладывания вокруг снов). Задача мамы, чтобы малыш заснул с грудью, сосал во сне и проснулся тоже с грудью. Это не значит, что мама во что бы то ни стало должна попытаться впихнуть грудь в рот изворачивающегося малыша – такие действия лишь усугубят отказное поведение. Грудь малышу необходимо предлагать, когда малыш спокоен, чтобы сформировались положительные мотивации на кормления (после укачивания, в сонном состоянии). Если малыш кричит и отворачивается от груди, мама прикрывает грудь и укачивает малыша, успокаивая его. Можно использовать для успокоения «белый шум» (звук включённого фена или пылесоса, который напоминает ребёнку шум кровотока в плаценте) и укачивание на большом спортивном мяче - фитболе (позволяет снять нагрузку со спины мамы). Когда ребёнок успокоился, можно предложить грудь снова. Очень важно помнить, что первый стабильный результат кропотливой маминой работы проявляется только через две недели!

9. Через 2 недели мама с малышом постепенно начинают возвращаться в обычный распорядок их жизни: выходить на прогулки (первоначально на короткое время только во время бодрствования и на руках у мамы или в слинге), дозировано контактировать с прежним кругом общения, постепенно привлекать к уходу за малышом папу и бабушку. Этот переходный период должен быть плавным и занимает обычно 2-3 недели. Важно в этот период следить за ритмами прикладывания малыша к груди: давать грудь, когда просит; не забирать, пока не отпустит сам; и предлагать, если со времени последнего кормления прошло полтора-два часа.

10. Для закрепления достигнутых результатов важно не допускать повторения предыдущих ошибок и продолжать следить за ритмами кормлений ребёнка, периодически предлагая грудь по собственной инициативе (ребёнок, уверенный в маме, хоть на несколько секунд да приложится). До 9 месяцев малыш может ещё попытаться проверить маму «на прочность», чтобы получить подтверждение её «благонадёжности» и безусловной любви. В этом случае маме нужно снова придерживаться вышеизложенных рекомендаций, поскольку устойчивое отношение у малыша к груди будет сформировано только к 9 месяцам.

Давидюк Татьяна, консультант по ношению в слингах,
член российской Ассоциации Слингоконсультантов
Breastfeeding Peer Counselor,прошедшая обучение по программе LLLI