Почему до и во время беременности приходится принимать гормональные препараты? Не опасно ли это для женщины и ее будущего малыша? На вопросы наших читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог московского медицинского центра "Медилюкс-М" Нана Картлосовна ТЕТРУАШВИЛИ.

"Прочитала в журнале, что многим манекенщицам, чтобы родить ребенка, приходится принимать гормоны. Неужели эта профессия так вредна для женского здоровья?" Настя Кармышева, г. Устюжна

- Речь идет, скорее всего, не о конкретной профессии, а о так называемом "типе манекенщицы". Этому медицинскому термину соответствуют высокие женщины с узким тазом, длинными ногами, относительно широкими плечами. Кроме того, иногда у них наблюдается избыточный рост волос на теле, а менструальный цикл бывает удлинен до 35-40 дней. Если к совокупности этих признаков добавляются сложности с деторождением, можно предположить, что женщина страдает надпочечниковой гиперандрогенией. То есть кора ее надпочечников вырабатывает излишнее количество мужских половых гормонов - андрогенов, что мешает и зачатию, и нормальному вынашиванию беременности. В таком случае женщине действительно необходима гормональная терапия, снижающая продукцию андрогенов в организме. При этом заболевании, даже если беременность наступила самостоятельно, для благополучного ее течения, как правило, назначают небольшие, индивидуально подобранные дозы гормонального препарата дексаметазона.

"Для лечения бесплодия врач прописал мне противозачаточные таблетки. Может быть, это ошибка, и нужно поискать другого врача?" Ирина Овсянникова, Пермь

- Скорее всего, ваши проблемы связаны с нарушением процесса овуляции - созревания и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Прием на протяжении трех менструальных циклов гормональных контрацептивов, а затем их отмена стимулируют нормальную овуляцию, что значительно повышает вероятность зачатия.

"После двух выкидышей врачи установили, что у меня укорочена вторая фаза менструального цикла, и назначили мне гормональные препараты. Как это может быть, если месячные у меня происходят регулярно, через 28 дней?" Ольга Бочарова, Великие Луки

- В данном случае речь идет не о нарушении ритмичности менструального цикла, а о событиях, происходящих внутри него. Каждый "женский месяц" делится на две фазы. В первой под действием женских половых гормонов эстрогенов в полости матки активно растет эндометрий - слизистая оболочка, в которую после зачатия врастает плодное яйцо. Одновременно в яичнике происходит созревание яйцеклетки. С ее выходом из яичника первая фаза завершается. Во второй фазе цикла "лидирует" другой гормон - прогестерон. Он отвечает за зачатие и подготовку матки к приему и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. На выполнение этих задач организму требуется не менее 11 дней. Если прогестерона вырабатывается недостаточно или продолжительность второй фазы мала, то после нормального зачатия вероятен самопроизвольный выкидыш на сроке семь - восемь недель.

"Я с детства "пышка", и моему мужу это очень нравится. Но у нас нет детей, и врач сказал мне: чтобы их завести, нужно не только принимать гормоны, но обязательно сильно похудеть. Неужели нельзя без этого?" Наталья Красавченко, Курск

- Поверьте, врач вовсе не "из вредности" подвигает вас на действительно нелегкое дело. Похоже, что в вашем случае избыточная масса тела - это лишь одно из проявлений целого ряда неполадок в женском организме. Их медицинское название: нейро-обменно-эндокринный синдром, хотя и звучит громоздко, но точно отражает "территориальную дислокацию" сложного комплекса нарушений. Это и неточности в работе мозговых центров, регулирующих гормональный баланс, и избыточная выработка в организме мужских половых гормонов андрогенов, и связанные как раз с лишним весом нарушения овуляции. Существуют и "внешние" признаки этого состояния: избыточное оволосение, частое повышение артериального давления, склонность к вегетососудистым кризам, нерегулярный, с задержками, менструальный цикл. В такой ситуации расставание с лишним весом - необходимый шаг в борьбе за наступление беременности и здоровье будущего ребенка. Главное, что поможет достичь цели, - диетотерапия. В первую очередь следует исключить из рациона животные жиры, сахар и другие углеводы, резко ограничить количество хлеба. Основой питания должны стать низкокалорийные молочные продукты, овощи и фрукты. Однако под запрет попадают картофель и бананы, поскольку в них много углеводов. Очень полезно также начать плавать в бассейне или хотя бы заниматься доступной в домашних условиях физкультурой. Кроме того, для благополучного вынашивания беременности вам, скорее всего, будут назначены небольшие дозы гормонов - дексаметазона и аналогов прогестерона.

"Моему сыну шесть лет. Три месяца назад я отказалась от оральной контрацепции, но менструальный цикл никак не налаживается, и вторая беременность не наступает. Может быть я стала бесплодной?" Тамара Коняхина, Санкт-Петербург

- Если в течение двух - трех месяцев после прекращения оральной контрацепции ритм менструаций не входит в норму, необходимо сдать анализ на гормон пролактин. По его результатам врач назначит необходимую гормональную коррекцию. А тревожиться о возможном бесплодии пока не стоит: по современным представлениям, бесплодие диагностируют, когда желанная беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

"Первая менструация у меня пришла в 13 лет, но до сих пор, а сейчас мне 20, менструальный цикл очень нерегулярный. Смогу ли я родить ребенка?" Наталья Савченко, Нижний Новгород

- В норме после наступления менархе - первой менструации - женский цикл должен обрести регулярность в течение одного - двух лет. Если этого не произошло, нужно обязательно обследоваться у гинеколога-эндокринолога, тем более, если планируется рождение ребенка. Ведь сбои менструального цикла часто свидетельствуют о гормональном неблагополучии организма. Разобраться в ситуации и скорректировать гормональный баланс следует до наступления беременности. Если же врач рекомендует продолжить гормональное лечение и во время вынашивания, его советами ни в коем случае нельзя пренебрегать. В противном случае велика вероятность потери беременности или неблагоприятных последствий для здоровья малыша.

"Мою сестру лечат от бесплодия гормонами. Врач предупредил, что принимать их придется и во время беременности. Не повредит ли это будущему ребенку?" Екатерина Соловьева, Электросталь

- В современной поддерживающей гормональной терапии во время беременности используют настолько малые дозы гормонов, что никакого вреда здоровью плода они не наносят. А вот отсутствие необходимой поддержки может привести не только к самопроизвольному выкидышу, но и к тому, что будущему малышу придется развиваться в условиях, далеких от комфортных, что, безусловно, неполезно.

"Выяснилось, что беременность у меня не наступает из-за гормональных нарушений. Зачем в таком случае мне назначили рентген черепа?" Кристина Ратник, Вологда

- Рентгенографию одного из отделов мозга, а именно турецкого седла, проводят, чтобы выяснить в каком состоянии находится очень важная эндокринная железа - гипофиз. Из-за неполадок в его работе нарушается выработка ряда половых гормонов, что может привести к бесплодию. Не нормализовав работу гипофиза, справиться с таким бесплодием нельзя.