Живот болит, а сердце замирает: гид по опасным и безопасным болям при беременности для тех, кто не хочет гадать
- 13:14 2 июня
- Дарья Спасская
Екатерина на сроке 28 недель внезапно почувствовала резкую тянущую боль справа внизу живота
«Подумала — связки растянулись, потерплю», — расскажет она позже в палате патологии беременности. Хорошо, что терпела она всего два часа. Врачи диагностировали начинающуюся отслойку плаценты. Ребёнка спасли.
Таких историй тысячи. И в каждой — вопрос на миллион: когда боль в животе при беременности — это просто дискомфорт из-за изменений организма, а когда нужно немедленно вызывать скорую?
Разобрали виды болей, которые могут возникнуть у будущей мамы. От безобидного покалывания круглых связок до смертельно опасного перитонита. Запоминайте или сохраняйте этот материал. Он может спасти две жизни одновременно.
Часть первая. Зелёная зона: боли, при которых не надо бежать к врачу (но стоит знать о них)
Организм беременной женщины за девять месяцев проделывает работу, сравнимую с медленным, но мощным землетрясением. Органы смещаются, связки растягиваются, гормоны диктуют свои правила. Многие боли — просто плата за это чудо.
Синдром круглой связки — чемпион среди ложных тревог
Матка не висит в животе сама по себе. Её удерживают две круглые связки — справа и слева. Когда матка растёт, связки натягиваются как резинки. И иногда стреляют.
Как это ощущается: внезапная резкая или тянущая боль в паху, чаще справа. Может прострелить при резком вставании с дивана, чихании, кашле или даже во время смеха. Боль длится пару секунд или минуту, потом отпускает.
Самый частый вопрос: это не аппендицит? Отличить просто: при синдроме круглой связки нет тошноты, температуры и боль не нарастает волнами. Она пришла и ушла.
Что делать: медленно поменяйте положение. Если стояли — сядьте. Если сидели — встаньте и пройдитесь. Лягте на тот бок, который болит меньше, — давление на связку снизится. Тёплая (не горячая!) ванна или душ творят чудеса. И главное — носите дородовой бандаж с 20–22 недель. Он берёт вес живота на себя, разгружая связки.
Тренировочные схватки Брекстона-Хикса — когда матка репетирует
С середины беременности (иногда с 20 недель, иногда с 30) матка начинает «пробовать» сокращаться. Это нормально. Ложные схватки не раскрывают шейку и не запускают роды.
Как их узнать: живот твердеет на 30–60 секунд, потом расслабляется. Ощущения — от полного отсутствия боли до легкого тянущего дискомфорта. Главный отличительный признак — нерегулярность. Сегодня одна схватка, завтра через пять часов другая. Они не учащаются и не становятся сильнее.
Когда стоит насторожиться: если интервал между такими схватками сокращается до 10–15 минут и они становятся болезненными — это уже не тренировка. Звоните врачу.
Живот тянет, потому что «живот» растягивается
Во второй половине беременности мышцы брюшного пресса испытывают колоссальную нагрузку. К тому же матка отодвигает кишечник вверх и в стороны. Отсюда — ноющие, невыраженные боли по всему животу, ощущение распирания.
Что делать: отдыхать чаще. Бандаж снова в помощь. И следить за осанкой — когда вы сутулитесь, живот давит на внутренние органы сильнее.
Кишечник «ленится» — и это нормально, но неприятно
Прогестерон, главный гормон беременности, расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и кишечника. Пища проходит медленнее, возникают запоры, вздутие, тянущие боли из-за скопления газов.
Типичная жалоба: «Всё болит, а что съела — непонятно». Боль чаще вокруг пупка, не острая, а тупая, сопровождается чувством переполненности.
Самопомощь здесь — диета. Исключите или сильно ограничьте бобовые, свежую выпечку (особенно дрожжевую), белокочанную капусту, сладкое и фастфуд. Добавьте курагу, чернослив, сырые овощи, отруби, ржаной хлеб. Пейте чистую воду. И главное правило — ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день. Голодной ходить нельзя, но и переедать — тоже.
Теперь к тому, что действительно страшно.
Часть вторая. Красная зона: шесть симптомов, когда скорая нужна немедленно
Запомните это как таблицу умножения. Если у вас беременность и живот болит плюс хотя бы один из перечисленных ниже признаков — не ждите, не пейте но-шпу, не грейте. Вызывайте скорую или езжайте в роддом сами.
Кровянистые выделения из половых путей
Даже мажущие, розовые или коричневые. Это может быть начало выкидыша, отслойки плаценты или предлежание. В сочетании с тянущей болью над лобком (как при месячных) — угроза прерывания беременности на любом сроке.
Боль становится схваткообразной и ритмичной
Тянет, отпускает, снова тянет — и интервал между этими «приступами» сокращается. Даже если срок всего 20 недель. Это могут быть преждевременные роды.
Матка каменеет и болит
Не просто твердеет на секунду, а становится «как доска», и это сопровождается болью в пояснице или внизу живота. Повышенный тонус матки в болезненном варианте — не норма, а угроза. Мышцы матки сжимаются так сильно, что нарушают кровоток к плаценте. Ребёнок начинает страдать от гипоксии.
Живот выпячивается асимметрично, появилась резкая локальная боль
Особенно если вы недавно упали или ударились животом. Подозрение на отслойку плаценты. При большой отслойке живот «вздувается» с одной стороны, боль — острая, кровотечение может быть скрытым (внутренним) и очень опасным.
Боль + температура + тошнота или рвота
Это уже не акушерская проблема. Это проблема хирургическая или инфекционная. Беременные болеют аппендицитом, холециститом, панкреатитом, пищевыми отравлениями — но их симптомы «маскируются» из-за смещённых органов.
Вот несколько хитростей, которые должен знать каждый:
-
Аппендицит при беременности часто болит не справа внизу, а выше — в правом боку на уровне пупка или даже под рёбрами (чем больше срок, тем выше смещается червеобразный отросток). Если лечь на правый бок и боль усилится — срочно к хирургу.
-
Острый панкреатит (воспаление поджелудочной) может отдавать в спину — боль опоясывающая. Часто провоцируется жирной пищей. Сопровождается многократной рвотой, которая не приносит облегчения.
-
Острый холецистит — резкая боль под правым ребром, горечь во рту, приступ может случиться после тряски в машине или жирного обеда.
Вы не можете помочиться без боли, а в туалет хочется каждые 5 минут
Речь о цистите. Острая режущая боль внизу живота, рези при мочеиспускании, моча может быть мутной или с кровью. Цистит при беременности опасен тем, что инфекция из мочевого пузыря быстро поднимается в почки — начинается пиелонефрит, который может спровоцировать преждевременные роды.
Часть третья. Чего делать нельзя категорически
Не грейте живот. Ни грелкой, ни горячей ванной, ни тем более не парьте ноги. Тепло усиливает кровоток, а если внутри есть воспаление или кровотечение — вы его только ускорите.
Не пейте обезболивающее вслепую. Но-шпа может снять спазм, но она же «смажет» картину при аппендиците или отслойке. А ибупрофен (нурофен) в третьем триместре вообще противопоказан — он может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока у плода.
Не ждите «до завтра». Если боль не проходит через 30–40 минут покоя или усиливается — езжайте в больницу. В акушерстве и хирургии время часто измеряется часами. При истинной отслойке плаценты счёт идёт на минуты.
Не полагайтесь на интернет-диагностику. «Поискала симптомы, нашла, что это связки, и успокоилась» — самая частая фраза на приёме у врача, которая заканчивается слезами. Форум не сделает вам УЗИ и не посмотрит на тонус матки датчиком.
Боли в животе при беременности не обязательно означают проблемы именно с беременностью. Это может быть банальное отравление, обострение гастрита, запор, даже камни в почках. Но диагноз должен ставить врач.
Берегите себя и доверяйте своему телу. Если интуиция кричит «что-то не так» — слушайте её. Ошибиться в пользу безопасности — не ошибка вовсе.
Ранее мы писали, какие семь продуктов должны быть на столе у беременной каждый день.