Каждая женщина хочет иметь все составляющие счастья: семью, детей, любимую работу, карьеру. Но если замужество, продвижение по службе, учеба обычно планируются заранее, то рождение детей порой отдается воле случая. Весть о беременности падает как снег на голову и становится препятствием на пути к запланированным целям. К чести многих женщин нужно сказать, что они рожают несмотря ни на что, а вот менее уверенным в себе приходится идти на крайнюю меру - аборт. Женщина, которая делала аборт, знает, как это больно эмоционально и физически, добавлю лишь, что у каждой пятой женщины после аборта наступает стойкое бесплодие.

Как запланировать беременность и избежать аборта? Ответ прост - научиться предохраняться. Если верить статистике, 35% женщин, независимо от использования контрацептивных средств, все равно оказываются в «интересном положении». Врачи утверждают, что большинство женщин неправильно выбирают или используют противозачаточные средства. Как выбрать самый надежный контрацептив? Давайте сначала познакомимся с ними.

Механические методы предохранения являются традиционными, безопасными для здоровья, дешевыми и, к сожалению, не самыми эффективными. Принцип действия барьерных контрацептивов заключаются в невозможности физического проникновения сперматозоидов в матку.

Самый широко используемый барьер - это, конечно, мужской презерватив. Распространенность данного метода составляет 20-30%. Важное достоинство презерватива состоит в том, что он не только предупреждает наступление беременности, но и предохраняет от венерических заболеваний.. Эффективность его использования – 60-80%. , при одновременном использование с химическими контрацептивами (о них чуть ниже) возрастает до 90%.

Следующие механические средства - это влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и контрацептивные губки. Чтобы начать ими пользоваться, предварительно нужно совершить целый ряд действий. Это поход к врачу, осмотр, покупка, поход к врачу, тренировка, первое использование, страх (правильно ли ввела?), недовольство мужчины, (слишком долго возишься!) В результате никакого удовольствия и ваше отчаяние: «И зачем я вообще с этим связалась?» Но, тем не менее, эти контрацептивы существуют и при достаточном терпении и упорстве их можно успешно использовать.


  • Влагалищная диафрагма. Применяется изолированно или в сочетании с химическими контрацептивами - спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта. Диафрагмы бывают разных размеров, подбираются индивидуально (для рожавших и нерожавших женщин).
  • Шеечные колпачки. В настоящее время существуют три типа цервикальных колпачков, изготовляемых из латексной резины. Соответствующий тип и размер шеечного колпачка должен определить врач по форме и размеру шейки матки. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат.
  • Контрацептивная губка. Медицинская полиуретановая губка представляет собой мягкую сплющенную сферу с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, помогающей извлекать данное средство. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителя химического контрацептива и резервуара спермы. Губку можно вводить за сутки до полового акта и оставлять во влагалище на 30 ч. Первичное введение механических контрацептивов всегда проводится врачом.


Преимущества барьерных методов контрацепции: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое количество побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения.

Химические контрацептивы выпускаются в виде паст, кремов, таблеток, шариков, свечей, порошков. Самые распространенные из них - это пантекс-овал, фарматекс, эротекс, контрацептин. Действуют на жизнеспособность сперматозоидов или на скорость их передвижения. В зависимости от препарата, вводятся во влагалище за 5-15 мин до полового акта, сохраняют свою активность 1-2 часа. По разным источникам эффективность их использования составляет 70-85%. Мнения женщин по поводу эффективности этих средств расходятся, кто-то очень доволен, у кого-то они вызывают дискомфорт, а иногда, по какой-либо причине, эти препараты не действуют, и тогда появляются незапланированные дети (кстати, они ничуть не хуже запланированных). Некоторые химические контрацептивы кроме своего основного действия обладают еще и лечебными свойствами, например, лютенурин используется при лечении воспаления влагалища, вызванного трихомонадами, фарматекс действует на некоторые виды микробов, нормализуя влагалищную флору.

Внутриматочные спирали (ВМС). Для изготовления ВМС используют полиэтилен или нейлон, чаще ВМС имеют Т-образную форму или в виде цифры 7. Содержат прогестерон, медь, золото или ряд других препаратов, постепенно выделяемых в организм (они признаются наиболее надежными и безопасными для здоровья женщины). Как они работают? Служат механическим и химическим препятствием на пути проникновения сперматозоидов, а в случае оплодотворения - не позволяют плодному яйцу прикрепиться к слизистой матки вследствие изменения химических свойств среды. ВМС очень удобны: можно поставить один раз и забыть на пять лет. Однако здесь уместно задать себе следующий вопрос: «Сколько же оплодотворенных яйцеклеток за эти пять лет мы теряем и чем, собственно говоря, это отличается от мини-аборта?»

Гормональные контрацептивы могут быть в виде таблеток, имплантатов или инъекционных препаратов. Это самый большой и эффективный ряд препаратов. Состоят эти средства из синтетических аналогов женских половых гормонов - эстрогена и прогестина. Гормоны препятствуют созреванию яйцеклетки и повышают вязкость слизи в канале матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Выпускаемые в наше время таблетированные контрацептивы делят на три группы:


  • Монофазные препараты, содержащие равное количество гормонов в каждой таблетке, их принимают внутрь в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла, делая между приемами 7-дневный перерыв. Однако эти препараты вызывают много побочных эффектов, поэтому требуется предварительное обследование и внимательное отношение к своему здоровью.
  • Двух- и трехфазные препараты, отличаются от предыдущих тем, что в каждой таблетке содержится разное количество гормонов, в соответствии с днем цикла. Применяются по той же схеме, что и монофазные препараты. Они содержат меньше гормонов, и в меньшей степени негативно влияют на организм, чем монофазные.
  • Моногормональные препараты (мини-пили) - они содержат один гормон - эстроген в минимальном количестве. Назначают эти гормоны в основном в случаях, когда противопоказаны другие гормональные препараты.


Существует некоторые рекомендации по выбору этих препаратов:

1. Для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), и (или) тех, кто никогда не пользовался гормональными контрацептивами – новинет, мерсилон, три-мерси - микродозированные противозачаточные таблетки.

2. Для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в том случае, если микродозированные противозачаточные таблетки не блокировали овуляцию, для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте – силест, минизистон, марвелон, микрогинон, фемоден, регулон, ригевидон. Самые новые препараты - это жаннин, чарозетта, белара.

3. Для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте - диане-35, демулен, триквилар, тризистон, три-регол.

4. Применяются в основном для лечения гормональных заболеваний – овидон, нон-овлон (могут использоваться в качестве контрацепции для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте).

Кроме методов регулярной контрацепции, существует так называемая посткоитальная гормональная контрацепция, которая может применяется женщиной непосредственно после незащищенного полового акта. Гормональные препараты, например, постинор, содержат большие дозы гормонов, которые нарушают гормональный уровень организма женщины и не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие. Своего рода это «мини-аборт», так как происходит настоящий, но только очень маленький, выкидыш. Такой способ контрацепции не подходит для постоянного применения и может использоваться только в экстренных случаях.

К гормональным препаратам длительного действия относятся: имплантаты, инъекционные контрацептивы, а также внутриматочная спираль с гормонами. Их стоит использовать рожавшим женщинам, живущим активной половой жизнью и не планирующих беременность в течение нескольких ближайших лет.

Норплант представляет собой набор из 6 силиконовых капсул, которые вшиваются на внутреннюю сторону предплечья, благодаря чему снаружи они не видны. В каждой капсуле находится гормон левоноргэстрел, который с постоянной скоростью выходит из капсул и попадает в кровь. Действие Норпланта продолжается 5 лет. К концу пятого года капсулы удаляют.

Депо-Провера - инъекционный контрацептив, содержит гормон из ряда прогестагенов. По действию похож на норплант - сгущает шеечную слизь, изменяет эндометрий и секрет в маточных трубах, а также подавляет овуляцию. Депо-провера вводится внутримышечно с 3 или 6-месячными интервалами. После отмены препарата возможность забеременеть появляется в течение 6 - 9 месяцев.

Мирена - внутриматочная спираль с содержанием гормона левоноргестрела, который начинает высвобождаться в малых дозах с постоянной скоростью после того, как спираль была установлена в полость матки. Таким образом, Мирена действует и как барьерный метод, и как гормональный длительного действия. При этом гормоны высвобождаются непосредственно в полость матки, то есть именно там, где их применение необходимо, оказывая минимальное действие на весь организм.

Самые современные средства контрацепции этой группы - контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra) и гормональное кольцо НоваРинг (NovaRing).

Контрацептивный пластырь Евра - это очень тонкий и гладкий лейкопластырь, который ежедневно выделяет определенное количество гормонов. Пластырь наклеивается 1 раз на 7 дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий. Степень надежности пластыря составляет 99,4%. Побочные эффекты у пластыря Евра те же, что при применении других форм микродозированной гормональной контрацепции. Большинство из них выражены в легкой и умеренной степени, что не ограничивает возможность использования пластыря.

Гормональное кольцо НоваРинг - гибкое контрацептивное кольцо, при введении во влагалище оно принимает необходимую форму и занимает оптимальное положение. Гормоны начинают выделяться из кольца, находящегося во влагалище, под воздействием температуры тела. Через слизистую оболочку влагалища они попадают непосредственно в кровь. Это позволяет достичь высокой эффективности (более 99%). Одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл. Побочные эффекты сведены к минимуму, но консультация гинеколога необходима.

Необходимо отметить, что некоторые женщины воспринимают как контрацепцию календарный метод и прерванный половой акт. Но эти способы предохранения зачастую имеют очень низкую эффективность, и их использование дает самый большой процент незапланированных беременностей и абортов.

Выберите тот метод предохранения, который кажется вам наиболее надежным и доступным, посоветуйтесь с подругами, проконсультируйтесь с врачом и начинайте предохраняться по всем правилам.