До года родители с малышом стараются посещать всех специалистов, регулярно приводят ребенка к педиатру на взвешивание и измерение роста, а вот дальше могут перестать считать осмотр ребенка обязательным. Раз ничего не болит, то зачем к врачу? Почему детям необходимо проходить плановые осмотры и в более старшем возрасте, и какие патологии может обнаружить только специалист рассказывают эксперты «СМ-Клиника» для детей и подростков – педиатр Татаркина Ольга Викторовна и детский врач-хирург, детский уролог-андролог Чертюк Виталий Борисович.

Плановая диспансеризация детей Photo by Alvin Mahmudov on Unsplash

Плановая диспансеризация — это полный чек-ап всего организма. Медики проверяют, как ребенок растет и развивается, нет ли при этом каких-то отклонений или патологий. Если нужно, используются дополнительные методы обследования для оценки состояния здоровья. Все это нужно для своевременного выявления недугов, которые всегда проще лечить сразу, не дожидаясь развития полноценного заболевания (а то и не одного).

Заболевания, которые можно выявить во время диспансеризации

  • Патологии хирургического спектра

Нарушения в развитии или врожденные заболевания по хирургическому профилю занимают одно из ведущих мест среди всех патологий детей любого возраста — от грудного до пубертатного.

До года — это отсутствие одного или двух яичек, водянка яичка, пупочные и паховые грыжи. Это врожденные патологии могут выявляться в совершенно разном возрасте — как в год, так и в 2-3 и даже в 6-7. Например, ребенок начинает заниматься спортом и во время диспансеризации перед школой обнаруживается паховая грыжа, которую до этого просто не замечали.

Именно поэтому так важно помнить о том, что все профосмотры ребенок должен проходить вовремя и регулярно: если хирург не выявил никаких отклонений или болезней в годовалом возрасте, вовсе не означает, что в три или пять лет все тоже будет хорошо и замечательно. Варикоцеле, киста придатка яичка у мальчиков чаще всего выявляются вообще в пубертатном возрасте, когда ребенок может быть предоставлен сам себе по здоровью и осмотрам. Родителям нужно все же контролировать такие процессы.

В раннем детстве хирург обычно ставит диагноз, дальше принято какое-то время наблюдать. Скажем, водянка яичка может пройти сама до достижения полутора лет (если нет — выполняется операция), для пупочной грыжи оперативное вмешательство показано в четыре года — есть шанс, что до этого момента пупочное кольцо может закрыться само. Но все это время ребенок должен быть под наблюдением специалиста, который скажет родителям, на что нужно обращать внимание и в каких случаях везти ребенка на очный осмотр поскорее.

Родители мальчиков могут обратить внимание на явную асимметрию мошонки ребенка, изменения размеров (явно меньше или явно больше нормального относительно противоположной стороны) — все это должно стать поводом для обращения к педиатру или хирургу.

Грыжевые выпячивания (и в пупочной, и в паховой области) тоже обычно неплохо заметны — например, во время купания или переодевания малыша, это касается и девочек, и мальчиков.

Примерно с восьмимесячного возраста педиатры всего мира рекомендуют помогать мальчику открывать головку члена, поскольку он сам пока не может с этим справиться. Если с ростом малыша проблема не исчезает, а усугубляется, решение о лечении принимает хирург.

Важно, что в раннем возрасте хирургическое вмешательство обычно переносится достаточно легко и приносит отличный результат, а в более взрослом могут быть проблемы — как физиологические, так и психологические.

  • Болезни почек и мочевыводящих путей

Заболевания данного спектра часто внешне никак себя не проявляют до поры до времени. Без обследования с помощью УЗИ расширение лоханок, например, никак не определить — и родители будут долго оставаться в неведении.

  •  Психическое развитие ребенка: первый год жизни

На первом году жизни ребенка во время диспансеризации оценивается и нервно-психическое развитие ребенка, как он овладевает новыми навыками: любовь к малышу часто мешает родителям адекватно оценивать его состояние и скорость развития. Это рефлексы, которые появляются постепенно, навыки ползания, сидения, стояния у опоры и шажков (боковых или прямых).

  •  Вес и состояние опорно-двигательного аппарата

Часто родители не могут адекватно оценивать и скорость прибавки веса — достаточно ли набирает малыш (а может быть, вес и без того уже чрезмерный для его возраста, роста и генетических факторов — то есть телосложения родителей). Например, пухлому малышу в перетяжках обычно радуются и гордятся им — но о последствиях они не задумываются, а ведь с лишним весом ему банально будет тяжело вставать и ходить. 

  • Незамеченные врожденные заболевания

В некоторых случаях педиатр выявляет затянувшуюся желтуху — физиологическое состояние новорожденных, которое к месяцу обычно проходит бесследно. Родители тоже не видят в этом особой проблемы («ну такой вот цвет кожи у ребенка, золотистый»), но специалист точно понимает, что это уже заболевание, которое требует лечения.

  • Снижение гемоглобина

В этом случае повышается риск развития анемии. Без консультации с педиатром и анализа крови заметить это самостоятельно родителям практически нереально.

Обязательные профильные осмотры: какие врачи необходимы для каждого возраста

Примерно в годовалом возрасте ребенок начинает ходить, что в некоторых случаях приводит к нарушению формирования и роста опорно-двигательного аппарата при наличии каких-то неблагоприятных факторов, например, наследственных. Поэтому обязательно ребенка нужно показать врачу травматологу-ортопеду, чтобы при наличии любых отклонений или изменений вовремя принять меры. Так можно избежать развития серьезных заболеваний. Это вальгусная постановка стоп, искривление ножек — причиной может быть и недостаток витамина D, и другие фоновые заболевания. Возможно, потребуется подключать невролога — ортопед выявит эту необходимость.

От года до трех очень важно следить за нарушениями речевого развития: родители часто оправдывают молчание малыша тем, что они «и сами начали поздно говорить», в то время как речь идет не о наследственности, а о некоей патологии. Выявить все причины и назначить лечение должен невролог или логопед после личного осмотра. Часто это проблемы, с которыми нужно работать в раннем дошкольном возрасте, чтобы ближе к школе не обнаружилось устойчивого нарушения речевого развития.

В два года обязательно посещение психиатра, чтобы выявить возможные нарушения психического развития ребенка — например, расстройства аутического спектра, которые сейчас встречаются все чаще. Опытный специалист может заподозрить отклонения еще на первом году жизни малыша, но до появления задержки речевого развития или особенностей поведения родители чаще всего пропускают тревожные симптомы.

После трехлетнего возраста многие дети начинают посещать детские сады и вообще активно перемещаются повсюду — в полный рост встают вопросы работы иммунитета. В этом возрасте повышается вероятность заражения инфекционными заболеваниями, появление аллергических реакций — даже при отсутствии жалоб и проблем со здоровьем педиатр должен осматривать ребенка каждые полгода, чтобы не пропустить начало недугов широкого спектра или нарушений общего развития.

В таком же режиме (раз в шесть месяцев) нужно посещать и стоматолога, начиная с годовалого возраста (когда прорезались молочные зубы).

Дошкольники (в возрасте 5-6 лет) порой склонны к аллергиям в виде бронхиальной астмы, ринитов, кожным заболеваниям (дерматитам и так далее) — лучше всего установить причины такой реакции организма на внешние раздражители у специалиста во время плановой диспансеризации. Должны насторожить частые простуды, насморки, раздражения на коже без каких-то видимых причин.

Важно помнить: все перечисленные признаки заболеваний или отклонений в развитии могут быть не очевидны, то есть родители их не замечают или игнорируют. И это — еще один аргумент в пользу регулярных осмотров ребенка у специалистов.