«Слепой приём поливитаминов — лотерея»: врачи о том, какие витамины реально нужны беременным, а какие — маркетинг
- 08:29 15 июня
- Ангелина Скибина
Нужны ли беременным витамины? Этот вопрос волнует многих будущих мам. Можно ли заменить аптечные препараты сбалансированным питанием? И когда переизбыток полезных веществ становится опаснее их недостатка? Врачи акушер-гинеколог Ольга Палкина и терапевт Ирина Налимова, член национального общества диетологов России, обсудили эту тему в интервью изданию «Материнство.ру». Они рассказали, какие витамины действительно необходимы во время беременности, а без каких можно обойтись.
Фото: Врач-терапевт. Генетический консультант. Член национального общества диетологов России. Сертифицированный специалист по нутрициологической коррекции Ирина Налимова
Фото: Врачи акушер-гинеколог Ольга Палкина
Какие витамины нужны каждой беременной
По словам врача акушера-гинеколога медицинской компании «ЛабКвест» и «Q-Клиника» Ольги Палкиной, во время беременности потребность в витаминах и минералах действительно возрастает. Организм женщины работает с большей нагрузкой, а плоду нужны вещества для нормального формирования органов, нервной системы, костной ткани и обменных процессов. Но это не значит, что каждой будущей маме нужно покупать самый дорогой комплекс. Витамины должны подбираться не по рекламе и не по принципу «чем больше, тем лучше», а с учётом срока, питания, анамнеза, жалоб и результатов обследований.
Врач-терапевт, генетический консультант, член национального общества диетологов России Ирина Налимова добавляет, что безусловно необходимы фолиевая кислота до 12 недель, а также йод и железо во втором-третьем триместре. Витамины A, D, B12 и кальций критичны, но часто покрываются диетой. Без остальных, например биотина или пантотеновой кислоты, при сбалансированном питании можно обойтись.
Фолиевая кислота: почему назначают всем
Ольга Палкина объясняет, что фолиевую кислоту рекомендуют начинать принимать заранее, обычно за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. Она необходима для нормальной закладки нервной трубки плода, поэтому её дефицит особенно опасен в самые ранние сроки, когда женщина может ещё не знать о беременности. Получить достаточное количество фолатов только из пищи бывает сложно, потому что часть фолиевой кислоты теряется при хранении и тепловой обработке.
Ирина Налимова уточняет, что закладка нервной системы идёт с 16-го дня беременности, когда женщина часто ещё не знает о своём положении. Без фолиевой кислоты риск тяжёлых пороков возрастает, поэтому её стоит пить с момента планирования и до 12-й недели.
Фолиевая кислота относится к тем нутриентам, которые назначают особенно широко, — говорит Ольга Палкина.
Йод и железо: насколько они нужны
Ольга Палкина рассказывает, что йод важен для нормального развития ребёнка, в том числе для формирования нервной системы. Вопрос о дополнительном приёме йода и дозировке должен решать врач. Железо тоже требует особого внимания, но его не стоит принимать «на всякий случай» без контроля. Необходимость обычно оценивают по анализам.
Ирина Налимова приводит конкретные цифры. Дефицит йода в России встречается почти у всех беременных, потому что страна эндемична по йоду. Йод критичен для мозга плода. Дефицит железа наблюдается у 30–40 процентов будущих мам. Поэтому эти вещества нужно пить дополнительно даже на фоне хорошего питания.
Йод критичен для мозга плода. Дефицит железа наблюдается у 30–40 процентов. Их нужно пить дополнительно даже на фоне хорошего питания, — отмечает Ирина Налимова.
Дорогие комплексы: польза или маркетинг
Ольга Палкина считает, что дорогие комплексные витамины не всегда автоматически лучше. Польза комплекса зависит не от цены и красивой упаковки, а от состава, дозировок, формы веществ и того, насколько они нужны конкретной женщине. Иногда удобнее принимать готовый комплекс, иногда врач назначает отдельные препараты в нужной дозировке.
Ирина Налимова категорична: дорогие комплексы для беременных — это часто маркетинг. Главное — смотреть на дозировки, а не на цену.
Переизбыток витаминов: чем опасен
Ольга Палкина предупреждает, что переизбыток витаминов тоже может навредить. Особенно осторожно нужно относиться к жирорастворимым витаминам A, D, E и K. Они могут накапливаться в организме, поэтому их нельзя бесконтрольно принимать в высоких дозах. При беременности принцип «чем больше витаминов, тем лучше для ребёнка» не работает.
Ирина Налимова добавляет, что переизбыток часто бывает опаснее дефицита. Особенно опасны жирорастворимые витамины A и D. Передозировка витамина A вызывает пороки сердца и челюстно-лицевой области. Избыток витамина D ведёт к кальцинозу плаценты. Водорастворимые витамины, такие как C и группа B, выводятся, но передозировка B6 тоже токсична.
Гипервитаминоз A вызывает пороки сердца и челюстно-лицевой области. Избыток D ведёт к кальцинозу плаценты, — предупреждает Ирина Налимова.
Можно ли заменить витамины правильным питанием
Ольга Палкина считает, что правильное питание остаётся основой. В рационе беременной женщины должны быть источники белка, железа, кальция, йода, витаминов группы B и других нутриентов: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, крупы, бобовые, овощи, зелень, орехи, морепродукты. Но даже разнообразное питание не всегда закрывает повышенные потребности беременности. На усвоение влияют состояние желудочно-кишечного тракта, исходные дефициты, срок беременности и сопутствующие заболевания.
Ирина Налимова добавляет, что если человек питается полноценно и не имеет вредных привычек, он может получать необходимые витамины из еды. Но при беременности расход витаминов увеличивается, и на практике закрыть все потребности без добавок почти невозможно.
Как понять, чего именно не хватает
Ольга Палкина объясняет, что понять, чего именно не хватает, только по самочувствию невозможно. Усталость, слабость, судороги, сонливость, сухость кожи или выпадение волос могут быть связаны с разными причинами, а не только с дефицитом витаминов. Поэтому перед покупкой любой «баночки для беременных» лучше обсудить с врачом, что действительно нужно проверить и принимать.
Ирина Налимова даёт конкретные рекомендации. Чтобы понять, каких витаминов не хватает, нужно сдать анализы. Перед покупкой любой баночки следует проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, уровень витамина D, а также витамин B12, особенно при вегетарианстве.
Слепой приём поливитаминов без анализов — это лотерея. Пить наобум можно только фолиевую кислоту и йод в профилактической дозе. Всё остальное — только после проверки, — подчёркивает Ирина Налимова.
Все материалы носят справочный характер и не являются руководством к действию. Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Читайте также:
- «Каждый ребёнок забирает один зуб»: стоматологи развенчивают главный миф беременных — и объясняют, почему зубы портятся
- Эксперты назвали плюсы и минусы разницы между первым и вторым ребенком
- Правила выживания после кесарева: что можно, а что категорически нельзя
- Живот болит, а сердце замирает: гид по опасным и безопасным болям при беременности для тех, кто не хочет гадать
- Секретная жизнь до рождения: 5 фактов о малышах в утробе, которые вас удивят