Живот болит у ребёнка: как понять — отравление, аппендицит или просто газы
- 17:09 21 мая
- Ангелина Скибина
Ребёнок держится за живот и плачет. В голове у мамы — паника: отравление, аппендицит или просто газы? Врач-педиатр сервиса НаПоправку Иннокентий Поляков дал интервью изданию «Материнство.ру» и объяснил, какие вопросы задать ребёнку прямо сейчас, когда вызывать скорую и что категорически нельзя делать до осмотра врача.
Фото: Врач-педиатр сервиса НаПоправку Иннокентий Поляков
Три вопроса, которые мама должна задать прямо сейчас
По словам врача-педиатра сервиса НаПоправку Иннокентия Полякова, родитель не должен ставить диагноз. Его задача — вовремя распознать тревожные сигналы, которые требуют обязательного осмотра врачом, часто в кратчайшие сроки.
Первый вопрос: «Где болит сильнее всего?». Дети с неопасной болью обычно показывают ладошкой на область вокруг пупка. Если ребёнок чётко указывает пальцем на определённое место, например справа внизу живота, это тревожный признак.
Второй вопрос: «Ограничивает ли боль физическую активность?». Невозможность прыгать, бегать, играть в привычные игры или усиление боли при тряске — тоже тревожный сигнал.
Третий вопрос: «Что было раньше — заболел живот или началась рвота с температурой?». При острой хирургической патологии боль чаще появляется до других симптомов и носит выраженный характер. Боль в животе в этом случае — симптом номер один.
Как отличить газы от аппендицита
Иннокентий Поляков объясняет, что при аппендиците боль может мигрировать. Она начинается под грудной клеткой посередине или вокруг пупка, а через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть живота. Газы, как правило, не имеют такой чёткой миграции.
Боль при аппендиците постоянная, ноющая и усиливающаяся. При перфорации или перитоните она становится острой и нестерпимой. Ребёнок при этом лежит на правом боку с приведёнными ногами или на спине с согнутыми коленями. Боль ограничивает активность.
Важный момент: боль, которая будит ребёнка ночью. Функциональные доброкачественные боли — колики, метеоризм — редко нарушают сон, — подчёркивает педиатр.
Отравление: первые признаки и когда это опасно
Под отравлением обычно понимают острую кишечную инфекцию, которая может быть вызвана вирусами или бактериями. Примерная динамика симптомов выглядит так: сначала повышается температура или появляется тошнота, затем рвота (в первые 1–2 дня), после может присоединиться понос, который сохраняется до двух недель.
Опасно, когда рвота становится зелёной (с желчью) или с кровью, а также если в поносе появляется кровь — это вероятный признак бактериальной инфекции.
Главный критерий опасности при острой кишечной инфекции — признаки обезвоживания. Основной из них — отсутствие мочеиспускания более 6–8 часов. Это всегда требует вызова врача, — предупреждает Иннокентий Поляков.
Боль в животе при отравлении тоже бывает, но её тревожные признаки аналогичны общим правилам.
Ребёнок играет и смеётся: можно ли выдохнуть
По словам педиатра, скорее всего да, но это не отменяет бдительности. Особенно когда боль была очень выраженной и влияла на активность, а потом быстро отпустила. Существует так называемый феномен «светлого промежутка» — ложное улучшение, за которым в ближайшие 1–2 часа возможно ухудшение.
Что категорически нельзя делать до осмотра врача
Иннокентий Поляков перечисляет главные запреты. Нельзя греть живот — тепло увеличивает кровоток и может усилить воспаление. Нельзя кормить, пока боль острая и не ясна причина. Пить обычно можно.
Что касается обезболивающих, исследования показывают, что они не мешают хирургу поставить диагноз. Но родитель должен оценить динамику боли до осмотра врача, и здесь обезболивание может немного улучшить симптоматику, что собьёт с толку.
Когда вызывать скорую, а когда можно подождать
Скорую нужно вызывать немедленно, если есть хотя бы один из признаков: боль выраженная, постоянная, длится более 4–6 часов и нет намёка на улучшение; ребёнок лежит неподвижно, боится кашлянуть, не может прыгнуть без боли; появилась рвота с примесью зелёного цвета или живот стал доскообразным — резко напряжённым и жёстким.
К педиатру в поликлинику можно пойти утром, если боль возникает волнами, между приступами ребёнок активен, нет температуры выше 38 градусов, есть стул и газы, а также нет значительного ограничения физической активности.
Как понять, что это просто газы, и помочь дома
Признаки газов, по словам Иннокентия Полякова, такие: боль схваткообразная, проходит после того, как ребёнок выпустит газы или сходит в туалет по-большому; живот урчит; ребёнок может двигаться в привычном режиме и прыгать без боли.
Безопасные способы помощи: массаж живота по часовой стрелке, поза «тигра на ветке», а также препараты на основе симетикона. Лучше не давать без врача ферменты, слабительные и газоотводную трубку, если раньше не было опыта её использования.
Читайте также:
Эндокринолог Павлова предупредила, почему нельзя пускать кошку в постель ни в коем случае
Диетолог назвал 12 продуктов, которые всегда должны быть дома
Доктор Мясников назвал самую полезную рыбу - она защищает даже от рака
Как отличить безобидную родинку от меланомы? Онколог назвала пять признаков