Кесарево, эпидуралка и питание при беременности: отвечает акушер-гинеколог с 25-летним стажем
- 10:11 31 мая
- Ангелина Скибина
Может ли женщина попросить кесарево сечение без медицинских показаний? Правда ли, что эпидуральная анестезия замедляет роды? Почему во втором триместре беременности нельзя есть всё подряд? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Екатерина Ушакова с более чем 25-летним стажем работы в гинекологических стационарах и родильных домах. В интервью для издания «Материнство.ру» она поделилась своими знаниями и опытом.
Фото: Акушер-гинеколог с 25-летним опытом, работавшая в родильных домах и гинекологических отделениях, Екатерина Ушакова. В «Столичной медицинской клинике» консультирует по гинекологическим вопросам и ведет беременность
Кесарево сечение по желанию: можно или нет
Многие будущие мамы боятся рожать сами и мечтают об операции без медицинских показаний. По словам акушера-гинеколога с 25-летним стажем, имеющей большой опыт работы в гинекологических стационарах и родильных домах, Ушаковой Екатерины Валерьевны, в России любые медицинские услуги, включая оперативное родоразрешение, выполняются только при наличии медицинских показаний.
Эксперт объясняет, что природа задумала роды именно через естественные родовые пути. Кесарево сечение — стресс для новорожденного. Из-за того, что ребёнок не проходит по родовым путям, он не получает сигнала для запуска дыхания, не активируется работа органов пищеварения. Малыш не получает необходимую микрофлору матери и может столкнуться с нежелательными микроорганизмами. Любая операция — это вторжение со своими возможными осложнениями.
Для помощи беременным, которые боятся родов, в женских консультациях и коммерческих клиниках работают перинатальные психологи. Они помогают будущим мамам преодолеть страх беременности и родов.
Почему акушеры отказываются от планового кесарева без показаний
Екатерина Ушакова подчёркивает, что естественные роды — это естественный вариант родоразрешения, и ничего нет лучше того, что придумано природой. Не стоит забывать о возможных осложнениях и последствиях любых врачебных вмешательств.
Страх боли: повод для кесарева?
Страх родовой боли не является уважительной причиной для кесарева сечения, говорит врач. Именно из-за многочисленных страхов и психологических проблем в России с 2020 года появилась система психологической поддержки беременных в государственных медицинских учреждениях. Перинатальные психологи помогают женщинам в трудных жизненных ситуациях, сопровождают тех, у кого был сложный опыт вынашивания, консультируют при репродуктивном выборе.
Правильно организованная работа перинатального психолога помогает не только беременным, но и врачам. Ведь у акушера-гинеколога нет того времени и знаний, чтобы параллельно работать ещё и психологом, — объясняет Екатерина Валерьевна.
Командная работа помогает женщине гармонично войти в материнство, предотвращает послеродовые депрессии и способствует увеличению рождаемости.
Чем рискует женщина, настаивая на кесаревом без показаний
Возможные осложнения — инфекции, кровотечения, проблемы с заживлением, трудности со следующими беременностями. Все перечисленное возможно, и эти риски выше, чем при естественных родах. Врач предлагает не акцентировать на этом внимание, чтобы не пугать женщин, которым операция действительно нужна по показаниям.
Эпидуральная анестезия: замедляет ли она роды
По словам Екатерины Ушаковой, исследований на эту тему много, но к единому мнению специалисты не пришли. Действительно, может встречаться незначительное удлинение второго периода родов или слабость родовой деятельности, но это бывает нечасто и зависит от состояния роженицы.
Решение о проведении эпидуральной анестезии принимается совместно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом. Болевой синдром — патологическое проявление, а анальгетик помогает снизить выработку гормонов стресса и нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Лекарство действует локально и не влияет на организм матери и плода.
Эпидуральная анальгезия позволит отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки. В потужном периоде она не повлияет на потуги и даже сделает их более приятными, — рассказывает врач.
Почему одни врачи за эпидуралку, а другие против
Врач отвечает вопросом на вопрос: почему одни врачи за гормональную терапию в менопаузе, а другие против? Простите, но это от неграмотности, если только нет противопоказаний. Ведь роды — один из важнейших моментов в жизни женщины, они должны быть связаны с максимумом положительных эмоций.
Правда ли, что эпидуралка повышает риск разрывов
К счастью, это страшилка, говорит врач. В числе возможных осложнений эпидуральной анестезии разрывы промежности отсутствуют. Более того, по статистике, отмечается снижение травм родовых путей за счёт расслабления мышц и более мягкого течения родового процесса.
За разрывы промежности, как и за все родовые травмы, отвечают акушерка и врач, ведущий роды, это их мастерство и зона ответственности, — подчёркивает Екатерина Ушакова в интервью с журналистом «Материнства.ру»
Болят ли спина и голова после эпидуралки
Как правило, у 95 процентов пациенток ничего не болит. В остальных случаях боль проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Это может быть точечная боль в месте укола или боль по ходу нервов, отдающая в ноги. Очень редко (менее чем в 1 проценте случаев) возникают осложнения — тогда нужно срочно обратиться к врачу.
Постпункционная головная боль отмечается у 1–5 процентов пациентов, обычно длится не более 5–7 дней и проходит сама. Для облегчения показан постельный режим и обильное питьё.
Когда врач скажет «нет» эпидуралке
У эпидуральной анестезии есть абсолютные противопоказания: нарушения свёртываемости крови, гнойные образования или инфекция на коже в месте укола, аллергия на местные анестетики, травмы и выраженные деформации позвоночника, тяжёлое ожирение, тяжёлые заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем.
К относительным противопоказаниям относится татуировка в месте пункции — она затрудняет визуализацию и теоретически повышает риск инфекции, а также неспособность пациентки оставаться неподвижной во время процедуры.
Питание во время беременности: можно ли есть всё во втором триместре
По словам Екатерины Валерьевны, ответ зависит от того, о ком идёт речь. Если это молодая беременная без лишнего веса, спортивного телосложения и активная — можно всё. Если беременная старше 30 лет с лишним весом и заболеваниями в анамнезе — нужно ограничивать легкоусвояемые углеводы. А фастфуд вреден всем без исключения.
Как не набрать лишнего, но дать ребёнку всё необходимое
Беременная должна быть компенсирована по витаминам, обмену белка и железа. Питание должно строиться с преобладанием белка, меньшим количеством трудноусвояемых углеводов и овощей.
Чем опасен лишний вес при беременности
При лишнем весе возрастает риск гестационного сахарного диабета. При отсутствии компенсации может развиться опасная для плода диабетическая фетопатия. Гестационный диабет часто приводит к рождению крупного плода (весом более 4 килограммов), что повышает риск травм и необходимость кесарева сечения.
Большой вес беременной увеличивает риски гестоза, отслойки плаценты, кровоизлияний, повышения давления. Риск преждевременных родов у женщин с ожирением возрастает примерно на 30 процентов. В послеродовом периоде повышается риск инфекций, замедленного восстановления и недостаточной выработки грудного молока.
Почему одну тошнит, а другая ест круглосуточно
Причины тошноты связаны с гормональной перестройкой. Отсутствие тошноты — проявление индивидуальной устойчивости к гормональным изменениям. Форма питания у беременной не должна отличаться от обычного взрослого человека, превышая только по потреблению белков. Перекусы должны быть полезными. Из рациона нужно исключить соки, сладкую газировку, квас и фастфуд.
Разгрузочные дни при беременности: нужны ли они
По словам Екатерины Ушаковой, тема разгрузочных дней уже отошла на задний план и не актуальна. На фоне голода могут образоваться вредные кетоновые тела, вырабатывается много инсулина, который потом «прячет» съеденное в жир. Правильнее — здоровое сбалансированное питание.
Если женщина даже с высокой массой тела соблюдает правила питания: есть меньше жирного, жареного, сладкого — то вес при отсутствии патологий будет стабилизироваться, — советует врач.
Режим питания должен быть приближен к 5–6 приёмам в сутки: полноценные завтрак, обед, ужин и два-три лёгких перекуса фруктами или кисломолочными продуктами.
Читайте также:
Живот болит у ребёнка: как понять — отравление, аппендицит или просто газы
Гуаша, роллеры и маски за 50 рублей: какие бьюти-средства действительно работают, а какие — просто хайп
Воздух в детской: почему дома ребенок болеет чаще, чем на улице
Диабет у детей: как отдыхать в лагере и не навредить здоровью — советы эндокринолога «Алые паруса»
Ребёнок называет себя космическим ниндзя: когда начинать говорить о профессии и как не навредить