Форум
Куда пойти
Блоги
Завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины МГМУ им. И.М. Сеченова Николай Иванович Брико уверен, что дети, рожденные сегодня, благодаря вакцинации могут прожить до 100 лет. Вместе с тем, если рассматривать причины детской смертности, то 20% детских жизней уносят инфекции, от которых давно придуманы вакцины. Например, за прошлый год 145 000 детей в мире умерло от кори, хотя в нашем распоряжении имеются прекрасные вакцины. Их можно было бы спасти!
Проблема – в недостатке правдивой информации
По данным, озвученным Николаем Брико, пользователи интернет-форумов и блогосферы только в 25% случаев поддерживают вакцинацию. 36% выступают против прививок, но самая многочисленная группа – 39%, которые не определились в своем мнении. Именно поэтому специалисты Минздрава настаивают на необходимости планомерной работы по информированию различных слоев населения по всем вопросам, связанным с вакцинопрофилактикой.
С этой целью Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций (НАСКИ) создан сайт япривит.рф. Идея данного ресурса – подача правдивой информации о вакцинации, не замалчивая и не скрывая даже негативных данных, в том числе касающихся поствакцинальных осложнений.
Главный страх мамочек – осложнения после прививок
Сайт содержит массу познавательной информации по самым разным темам: об инфекциях, от которых делаются прививки, истории вакцинации, принципе ее действия, самих вакцинах, противопоказаниях к вакцинации и многом другом. Так, на странице «Риски поствакцинальных осложнений» приведена таблица, наглядно демонстрирующая, что риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений в результате инфицирования.
Например, вакцинальный менингоэнцефалит случается в 1000 раз реже, чем то же самое воспаление как осложнение ветряной оспы. Такая тяжелая инфекция, как корь, убивает каждого пятисотого заболевшего ребенка; риск развития воспаления головного мозга (энцефалопатии) при кори составляет 1 на 300 заболевших, а после прививки он развивается лишь в одном из 100 тысяч случаев. Если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию всего лишь в одном случае на 300 тысяч привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 1 к 5, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании - 5 – 10%.
Вакцина АКДС чаще, чем другие вакцины, дает поствакцинальные реакции и осложнения. За длительный, более чем 20-летний период наблюдения за детьми с неблагоприятными событиями в поствакцинацинальном периоде установлено, что вакцина АКДС ответственна за возникновение 74% общих, 80% местных и 67% аллергических поствакцинальных реакций. Нежелательные явления вакцинации развиваются менее чем у 1% привитых. Высокая реактогенность этой вакцины, несомненно, беспокоит как родителей вакцинируемых детей, так и медицинскую общественность. Однако это не повод для призывов к отмене противококлюшной вакцинации. Попытка отмены вакцинации против коклюша вакциной АКДС была осуществлена в Японии в середине 70-х годов. На фоне благополучной эпидемиологической ситуации (250 случаев коклюша в стране за год, один смертельный исход) из-за агрессивных обвинений в высокой реактогенности со стороны противников профилактических прививок вакцинация на 3 года была прекращена. Это привело к резкому росту заболеваемости коклюшем (13 000 случаев коклюша, 41 смерть). Возвращение в календарь профилактических прививок вакцинации против коклюша (правда, другой, новой, более безопасной вакциной) привело к постепенному снижению заболеваемости и практически к ликвидации этой инфекции.
Как видим, защитные функции прививок многократно снижают риск осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.
«Вакцинация - элемент общей культуры человека», - подчеркнул Николай Брико. Он признал, что проблемы с вакцинацией есть, и их не нужно замалчивать. Но каждый родитель должен взвесить возможный риск вакцинации и сопоставить его с риском, который несет само заболевание и его осложнения.
Микробы старше человека
Директор «НИИ детских инфекций» ФМБА России Юрий Владимирович Лобзин обратил внимание, что микроорганизмы значительно старше человека и научились приспосабливаться к меняющимся условиям. Когда были открыты антибиотики, человечество расслабилось, но в результате чересчур широкого и бесконтрольного их использования микробы приобрели резистентность, и скоро мы снова станем перед ними совершенно бессильны. За последние пять лет не появилось ни одного нового антибиотика. Единственное, что у нас есть для защиты от инфекций – это вакцинация.
Почему люди отказываются от прививок?
«Вакцины – это не святая вода», - напоминает Юрий Лобзин. – «Осложнения всегда будут. Надо взвешивать риск того и другого. По мере снижения частоты эпидемий у людей снижается страх перед инфекциями. Нам не показывают пострадавших от инфекций, а надо бы чаще надо это делать».
«На фоне относительного эпидемического благополучия люди стали отказываться от прививок, потому что это определенный риск», - посетовал Николай Брико. Но важно принимать во внимание, что как только вакцинальный охват населения снижается до 89% и ниже, как вспышки инфекции возвращаются. Чем ниже охват, тем обширнее и страшнее эпидемии. Николай Брико напомнил, что вакцинация защищает в 90% случаев, это несоизмеримо с риском от заболевания.
Так, например, в СНГ в 1990-1999 гг. снижение охвата вакцинацией до 30-40% и проникновение штаммов дифтерийных коринебактерий (gravis) из Афганско-Пакистанского очага вызвало 140 тысяч случаев заболевания и 5 тысяч смертей.
В Нидерландах было две крупных эпидемии полиомиелита (1984 и 1991 гг.), которые возникли в группе религиозных лиц, отказавшихся от вакцинации. На остальное население, где частота вакцинации против полиомиелита была очень высокой, заболевание не распространилось.
В середине 1970-х гг. в Великобритании отмечалось снижение частоты согласия на введение противококлюшной вакцины. Снижение охвата вакцинацией с 81% до 31% вызвало вспышки коклюша. С 1977 по 1979 гг. произошла эпидемия. В Англии и Уэльсе в год заболевали свыше 200 тысяч и погибали не менее 100 детей в год.
Компоненты вакцин не опасны для человека
Многих пугает тот факт, что в состав многих вакцин в качестве консерванта входит мертиолят – этил ртути. Однако мы забываем, что ртуть содержится и в продуктах питания, причем, в больших, чем в вакцинах, дозах: в консервированном тунце — 165 мкг/кг, в жареном палтусе — 70 мкг/кг, в вареной лососине и креветках — 27 мкг/кг. В сутки с пищей мы получаем 2,4 мкг этого элемента (данные ВОЗ). Содержание ртути в виде органического соединения (этил ртути), в разовой дозе вакцины значительно меньше, чем в воздухе, который мы вдыхаем в течение суток. Оно не опасно для здоровья человека, но эффективно предотвращает возможность загрязнения вакцины микробами.
Тем не менее, под давлением общественности мертиолят был выведен из состава вакцин, т.к. с его применением в сознании людей связывались случаи развития аутизма. В настоящее время все вакцины для детей не содержат этого вещества, но, к сожалению, частота выявления у детей аутизма продолжает нарастать.
Антипрививочное движение – не новость
Набирая в поисковике запрос, связанный с вакцинацией, пользователь натыкается на огромную массу антипрививочных сайтов. Кажется, что движение против вакцин в последнее время разрослось необычайно. А между тем, это совсем не новое явление.
Антивакцинальное движение имеет очень богатую историю. С самой первой прививки, проведенной в 1796 году английским врачом Э. Дженнером, возникли противники. Дженнер заметил, что фермеры, сталкивающиеся в ходе работы со случаями коровьей оспы, не восприимчивы к натуральной оспе, которая в те времена свирепствовала повсюду. Смелый ученый начал прививать коровью оспу людям (кстати, слово «вакцинация» происходит от латинского vacca – корова). О страхах тогдашних обывателей наглядно повествует дошедшая до наших дней карикатура, на которой привитые люди постепенно превращаются в коров. В наше время подобные опасения вызывают лишь улыбку.
Но ведь осложнения все-таки бывают!
Говоря о негативных последствиях прививок, следует различать реакцию на вакцину (покраснение, болезненность в месте укола, повышение температуры, фебрильные судороги), которые являются совершенно нормальным явлением, и поствакцинальные осложнения. К сожалению, осложнения после прививок действительно случаются, но у такого рода явлений всегда есть причина.
Чаще всего это врожденные заболевания или генетические отклонения, которые впервые проявляют себя после вакцинации, но могли бы проявиться и в результате другого события, например, стресса, заболевания и т.д. Например, известен случай рождения второго ребенка в семье, где первый погиб от генерализованной БЦЖ-инфекции. Второй не вакцинировался против туберкулеза, имел аналогичный иммунодефицит и погиб даже в более раннем возрасте.
В австралийском фильме «Привитые: любовь, страх и вакцины» показан случай, когда после вакцинации живой полиомиелитной вакциной у мальчика наступил паралич правой ноги. Спустя долгое время врачам удалось установить причину: у ребенка было редкое врожденное отклонение, при котором его иммунитет не мог сопротивляться инфекциям (мальчик без конца болел), и, следовательно, не мог сформировать адекватный иммунный ответ на дозу вакцины. Поэтому в результате вакцинации мальчик был фактически инфицирован полиомиелитом. Решение в таких случаях одно: дети со сниженным иммунитетом или иммунодефицитными состояниями должны прививаться только инактивированными вакцинами. Отказ от вакцинации для таких детей не только не выход, но и многократно страшнее, чем для здоровых, т.к. в случае инфицирования их организм не сможет бороться с болезнью.
Вакцинируя своих детей, вы защищаете тех, кому прививки противопоказаны
В редких случаях, когда у ребенка имеется врожденное генетическое заболевание (например, в упомянутом выше фильме рассказывается о ребенке с синдромом Драве), вакцинация может вызвать приступ, но его может вызвать также и болезнь. Легко понять родителей, которые в данной ситуации делают выбор в пользу отказа от вакцинации, в надежде на то, что окружающие их люди вакцинировали своих здоровых детей и тем самым обезопасили их малыша от заражения.
Однако, как уже говорилось выше, эпидемиологическая обстановка остается спокойной при охвате вакцинацией не менее 90-95% детей. Только в случае, когда этот процент достаточно высок, родители могут быть спокойны за здоровье ребенка с противопоказаниями к прививкам.
Вакцины не губят, а тренируют иммунную систему
Вакцины не ослабляют иммунную систему, а укрепляют ее, стимулируя защитные механизмы, которые обеспечивают защиту от развития наиболее распространенных и опасных заболеваний.
Новорожденные защищены от большинства серьезных инфекционных заболеваний (но не от всех, например, не от коклюша) материнскими антителами. Эта защита обычно сохраняется около четырех месяцев. Национальные программы вакцинации направлены на достижение баланса между способностью иммунной системы ребенка давать ответную реакцию на вакцину и риском развития инфекции. Вакцины содержат только небольшое количество антигенов по сравнению с тем уровнем, с которым организм ребенка встречается ежедневно при контакте с окружающей средой, при питании, питье и игре. Они не губят, а «обучают» иммунную систему.
