Родовые патологии новорожденных

Причинами родовых патологий новорожденных являются отягощённые роды, генетические заболевания плода. Среди родовых травм детей чаще встречаются повреждения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц), костной системы

Причинами родовых патологий новорожденных являются отягощённые роды, генетические заболевания плода. Среди родовых травм детей чаще встречаются повреждения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц), костной системы (переломы костей черепа, ключиц, плечевых и бедренных костей), органов (печень, селезенка, надпочечники), центральной и периферической нервной системы (повреждение паренхима головного мозга, спинного мозга, периферических нервных сплетений). О наиболее частых родовых патологиях рассказывает врач-неонатолог  Европейского Медицинского Центра (ЕМС) Елена Яшина.

Наиболее часто встречающиеся повреждения: кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку. При единичных изменениях проходят самостоятельно, при обширных - необходим контроль коагулограммы с целью решения вопроса о гемотрансфузии. Кровоизлияния в мышцу (чаще в грудино-ключично-сосцевидную) приводят к образованию в области шеи малыша округлого образования и возможного формирования кривошеи. При своевременном выявлении корректируется ортопедическими укладками и физиотерапевтическими методами лечения, при фиброзном изменении мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство.

^{Photo by Omar Lopez on Unsplash}

Кефалогематома - кровоизлияние между костями черепа и надкостницей. В большинстве случаев разрешаются самостоятельно, возможна их пункция в условиях хирургического стационара.

Переломы костей черепа, ключиц и бедренных костей выявляются пальпаторно врачом, подтверждается диагноз рентгенологическими методами исследования. При переломе костей черепа, новорождённого следует перевести в специализированное нейрохирургическое отделение, где проводят дополнительные исследования (КТ, МРТ), проводится оценка поражения головного мозга и при необходимости нейрохирургическая коррекция. При переломах ключиц, плечевых, бедренных костей- накладывается повязка Дезо, лангеты и гипсовые повязки соответственно, с дальнейшим контролем заживления.

Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства встречаются редко, к ним относятся разрыв или кровоизлияние в печень, селезенку, надпочечники. Патологический процесс выявляется при физикальном осмотре новорождённого, УЗ исследовании. Пациенту следует оказывать медицинскую помощь в условиях ОРИТ. Возможно, потребуется гемотрансфузия, а при массивных кровотечениях хирургическая помощь.

Внутричерепные родовые травмы - наиболее опасны и высока вероятность инвалидизации и летальных исходов. К ним относятся: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные кровоизлияния, разрыв мозжечкового намёта, кровоизлияние в желудочек мозга, кровоизлияние в мозг. Внутричерепная родовая травма характеризуется многообразными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации и размеров области поражения. Кроме повреждения центральной нервной системы при тяжелой внутричерепной родовой травме может развиться полиорганная недостаточность (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная и др.). Данные пациенты нуждаются в экстренной специализированной помощи в условиях реанимации.

Травмы спинного мозга - тяжелые состояния с высокой вероятностью инвалидизации, летальных исходов. Клиническая картина зависит от того, в каком отделе позвоночника произошло поражение. Могут быть изменения на уровне шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела с изменениями органов, иннервирующихся соответственным отделом. К детям должен быть специализированный подход и должная терапия.

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов. Симптоматика зависит от конкретного поражения.